Количественно оценить влияние на перинатальный исход у женщин, получавших прогестерон для профилактики преждевременных родов.
Использовались поисковые запросы MEDLINE и SCOPUS, включая ссылки на извлеченные статьи и дополнительный автоматический поиск с использованием функции PubMed “поиск связанных статей”. Были включены рандомизированные контролируемые исследования, в которых женщинам с риском преждевременных родов назначался прогестерон или плацебо (как при одноплодной, так и при многоплодной беременности). Исходами были неонатальная и перинатальная смерть, респираторный дистресс-синдром (RDS), ретинопатия, некротический энтероколит (NEC), внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH) 3-4 степени, сепсис, госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) и комбинированный неблагоприятный исход.
Шестнадцать исследований (одиночки, n = 7, близнецы, n = 7, тройняшки, n = 2) были включены в мета-анализ. При одноплодной беременности прогестерон снижал показатели неонатальной смертности (отношение рисков (ОР) 0,487 (95% ДИ 0,290-0,818)), РДС (ОР 0,677 (95% ДИ 0,490-0,935)), госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОР 0,410 (95% ДИ 0,204-0,823)) и совокупный неблагоприятный исход (ОР 0,576 (95% ДИ 0,373-0,891)). Никакого благоприятного эффекта у близнецов не наблюдалось, фактически, прогестерон был связан с увеличением частоты перинатальной смертности (ОР 1,551 (95% ДИ, 1,014-2,372)), RDS (ОР 1,218 (95% ДИ, 1,038-1,428)) и совокупного неблагоприятного исхода (ОР 1,211 (95% ДИ, 1.029-1.425)). При беременности тройней существенного эффекта не наблюдалось.
Введение прогестерона при одноплодной беременности с риском преждевременных родов улучшает перинатальные исходы, но на самом деле может иметь неблагоприятные последствия при многоплодной беременности.
Авторы исследования: A Sotiriadis, S Papatheodorou, G Makrydimas
Отзывы пациентов на progesterone