Курение во время беременности связано с неблагоприятными исходами для матери и новорожденного, такими как преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, мертворождение и низкий вес при рождении. Поскольку курение вызывает окислительный стресс, некоторые предлагают использовать антиоксиданты для противодействия последствиям окислительного стресса. Курильщики имеют более низкий уровень омега-3 жирных кислот в сыворотке крови, важных антиоксидантов, и, таким образом, изучение того, снижает ли прием добавок омега-3 у курильщиков неблагоприятные исходы у матерей и новорожденных, представляет собой важную область исследований.
Исследовать, различается ли антиоксидантное действие добавок омега-3 жирных кислот на частоту неблагоприятных исходов беременности у курильщиков и некурящих. План исследования: Вторичный анализ многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования добавок омега-3 для профилактики преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью и историей предыдущих одноплодных самопроизвольных преждевременных родов. Испытуемые были рандомизированы для начала приема омега-3 или плацебо до 22 недель, что продолжалось до родов. Все женщины получали 17 альфа-гидроксипрогестерона капроат внутримышечно еженедельно, начиная с 16-20 недель беременности, и продолжали до 36 недель беременности или родов, в зависимости от того, что произошло раньше. Первичным исходом были самопроизвольные преждевременные роды. Вторичными исходами были указаны преждевременные роды, любые преждевременные роды (спонтанные и по показаниям), артериальная гипертензия, связанная с беременностью (гестационная гипертензия и преэклампсия), неонатальный комплекс (ретинопатия недоношенных, внутрижелудочковое кровоизлияние III или IV степени, открытый артериальный проток, некротизирующий энтероколит, сепсис, респираторная заболеваемость или перинатальная смерть), низкий масса тела при рождении (<2500 г), небольшая для гестационного возраста (менее 10-го процентиля) и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных или промежуточный детский сад. Исследуемая популяция была разделена на курильщиков и некурящих, и частота каждого исхода сравнивалась с помощью добавок омега-3 по сравнению с плацебо в каждой подгруппе. Тесты Зелена были проведены для проверки однородности эффекта у курильщиков и некурящих.
Из 851 субъекта, включенного в анализ, 136 (16%) курили. Исходные характеристики между группами омега-3 и плацебо не различались у курильщиков и некурящих. Прием добавок Омега-3 был связан с более низким риском самопроизвольных преждевременных родов у курильщиков (относительный риск 0,56, 95% доверительный интервал 0,36-0,87), но не у некурящих (относительный риск 1,04, 95% доверительный интервал 0,84-1,29), значение P для взаимодействия = 0,013. Низкий вес при рождении также реже встречался у курильщиков, получавших добавки омега-3 (относительный риск 0,57, 95% доверительный интервал 0,36-0,90) по сравнению с некурящими (относительный риск 0,93, 95% доверительный интервал 0,71-1,24), значение P для взаимодействия = 0,047. Влияние на другие вторичные исходы существенно не различалось между курильщиками и некурящими.
Добавки Омега-3 у курильщиков могут оказывать защитное действие против повторных самопроизвольных преждевременных родов и низкого веса при рождении.
Авторы исследования: Spencer G Kuper, Adi R Abramovici, Victoria C Jauk, Lorie M Harper, Joseph R Biggio, Alan T Tita
Отзывы пациентов на progesterone