Короткий курс бета-лактамной антибиотикотерапии при остром среднем отите (АОМ) должен улучшить приверженность пациентов, но он не был оценен с тех пор, как гептавалентная пневмококковая конъюгированная вакцина стала регулярно использоваться в Соединенных Штатах.
В проспективном многоцентровом слепом исследовании 425 пациентов в возрасте от 6 месяцев до 6 лет с клиническим диагнозом безрецидивного АОМ были рандомизированы для получения либо 5-дневной терапии цефдиниром (14 мг/кг два раза в день), либо 10-дневной терапии амоксициллином/терапия клавуланатом (45/6,4 мг/кг два раза в день). Клинический ответ оценивали в конце терапии (2-4 дня после приема антибиотиков, соответственно) и на 4 неделе (25-28 дней исследования).
При отсутствии различий в демографических показателях между группами лечения, в целом средний возраст (+/-SD) составлял 2.8 +/- 1.8 лет, 65% получили конъюгированную пневмококковую вакцинацию, и у 48% была двусторонняя АОМ. Удовлетворительный клинический ответ в конце терапии был сопоставим для цефдинира по сравнению с амоксициллином/клавуланатом (88%, 170 из 194 против 85%, 164 из 192, 95% ДИ -4,9, 9,3). Хотя это следует интерпретировать с осторожностью, цефдинир продемонстрировал очевидную тенденцию к более высокой эффективности, чем амоксициллин/клавуланат (92%, 72 из 78 против 77%, 55 из 71, Р = 0,019) в подвыборке пациентов в возрасте от 6 до 24 месяцев, которые получили конъюгированную пневмококковую вакцинацию. Частота побочных эффектов, связанных с приемом препарата, была меньше для цефдинира, чем для амоксициллина/клавуланата (24%, 50 из 211 против 38%, 82 из 214, Р = 0,0018)
Для детей с нерефрактерным АОМ, основываясь только на клинических конечных точках, 5 дней терапии с цефдинир в дозе 14 мг/кг, разделенный два раза в день, в целом был сопоставим с 10-дневной терапией низкой дозой амоксициллина/клавуланата 45/6,4 мг/кг, разделенной два раза в день.
Авторы исследования: Stan L Block, Todd A Busman, Maria M Paris, Stanley Bukofzer
Отзывы пациентов на amoxicillin