Кортикостероиды, такие как преднизолон и дексаметазон, были признаны в качестве начальной терапии для лечения недавно диагностированной иммунной тромбоцитопении.
Недавние исследования показали, что другие методы лечения, такие как ритуксимаб или агонист рецептора тромбопоэтина, также могут быть эффективным выбором.
Мы провели систематический обзор и сетевой мета-анализ, чтобы установить клинически значимую иерархию эффективности и безопасности лечения впервые диагностированной первичной иммунной тромбоцитопении у взрослых.
Были проведены рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие медикаментозное лечение впервые диагностированной иммунной тромбоцитопении.
Рецензенты независимо извлекли данные и оценили риск bia.
Основным результатом был устойчивый ответ (количество тромбоцитов >,30×109/л в течение 3-6 месяцев после завершения лечения), в то время как общий ответ (количество тромбоцитов >,30×109/л в течение 2-4 недель после начала предварительного лечения) и побочные эффекты, связанные с терапией, были вторичной конечной точкой.
В это исследование было включено в общей сложности 21 рандомизированное контролируемое исследование (1898 пациентов).
Наши основные результаты заключались в значительно лучшем устойчивом ответе в группах рекомбинантного человеческого тромбопоэтина + дексаметазона и ритуксимаба+дексаметазона по сравнению с традиционными методами лечения (монотерапия преднизолоном и дексаметазоном). Более того, рекомбинантный человеческий тромбопоэтин + дексаметазон и +преднизолон улучшали ранний общий ответ по сравнению с режимом, содержащим преднизолон, дексаметазон и ритуксимаб.
Побочные эффекты, связанные с терапией, имели сходный профиль и были переносимыми во всех группах лечения.
Схемы, содержащие рекомбинантный человеческий тромбопоэтин+дексаметазон и +преднизолон. агонисты тромбопоэтина могут быть полезными в качестве начальной терапии в дополнение к традиционной монотерапии кортикостероидами.
Необходимы будущие совместные испытания, включающие эти схемы и лечение, содержащее ритуксимаб, чтобы преодолеть ограничения небольшого числа в нашем исследовании и определить наиболее подходящую начальную терапию. методы лечения недавно диагностированной иммунной тромбоцитопении.
Авторы исследования: Yasuyuki Arai, Tomoyasu Jo, Hiroyuki Matsui, Tadakazu Kondo, Akifumi Takaori-Kondo
Отзывы пациентов на dexamethasone