Синдром аспирации кислоты при введении анестезии по-прежнему является потенциально опасным для жизни осложнением.
На его тяжесть влияют как рН, так и объем аспирата желудочного сока.
Мы сравнили эффекты рабепразола (нового ингибитор протонной помпы), лансопразол и ранитидин на свойства желудочной жидкости в проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании у 180 взрослых пациентов, перенесших плановую хирургическую операцию.
Пациенты были разделены на шесть групп (n = 30 в каждой) в соответствии с их премедикацией.
Пациенты в каждой группе получали плацебо-рабепразол (PLA-RAB), рабепразол-плацебо (RAB-PLA), рабепразол-рабепразол (RAB-RAB), лансопразол-лансопразол (LAN-LAN), плацебо-ранитидин (PLA-RAN) или плацебо-плацебо (PLA-PLA) для первой и второй терапии.
Каждая доза исследуемого препарата составляла 20 мг для рабепразола, 30 мг для лансопразол и 150 мг ранитидина.
Первый препарат вводили перорально в 9:00 вечера за день до операции, а второй – в 5:30 утра в день операции.
Каждый пациент голодал в течение ночи и принимал препарат с 20 мл воды.
После интубации трахеи желудочную жидкость отсасывали через орогастральный зонд и измеряли объем и рН аспирата.
Предоперационная кислотность и объем желудочной жидкости были улучшены исследуемыми препаратами в следующем порядке: PLA-RAN (рН 5,3, объем 0,10 мл/кг), RAB-RAB, LAN-LAN, PLA-RAB и RAB-PLA (рН 3,8, объем 0,22 мл/кг). Доля пациентов с риском развития синдрома аспирации кислоты в соответствии с традиционными критериями (pH <, 2,5 и объем >, 0,4 мл/кг) была сведена к минимуму в группах RAB-RAB и PLA-RAN (0%). Мы пришли к выводу, что однократная утренняя доза ранитидина, а не две дозы (перед сном и утром) рабепразола, является наиболее эффективным премедикантом для контроля свойств желудочной жидкости и минимизации риска аспирационной пневмонии.
Последствия: Синдром аспирации кислоты при введении анестезии встречается редко, но все же потенциально опасное для жизни осложнение.
Мы сравнили рабепразол, лансопразол и ранитидин для снижения кислотности и объема желудочной жидкости перед операцией при плановой операции и обнаружили, что комбинация доз рабепразола перед сном и утренней дозы или утренней дозы ранитидина аналогичным образом сводит к минимуму эту переменную.
У взрослых пациентов, которые подвержены риску аспирации содержимого желудка, можно обоснованно ожидать улучшения жидкостной среды желудка с помощью рабепразола для обеспечения защиты от пневмонита в случае возникновения регургитации и аспирации содержимого желудка.
Авторы исследования: K Nishina, K Mikawa, Y Takao, M Shiga, N Maekawa, H Obara
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole