Значение иммунодепрессантов в качестве дополнительного лечения кортикостероидами при IgA-нефропатии (IgAN) недостаточно хорошо продемонстрировано. Это исследование было проведено для сравнения двух схем лечения, стероидно-пульсовой терапии или в сочетании с мизорибином (MZR) при прогрессирующем IgAN.

Дизайн исследования представлял собой проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 40 пациентов с повреждениями клубочков средней и тяжелой степени, которым случайным образом вводили либо импульсный метилпреднизолон с последующим 25-месячным курсом перорального приема преднизолона (группа P, n = 20), либо в комбинации с MZR (150 мг/сут для 24 месяца, группа M + P, n = 20). Первичной конечной точкой было снижение протеинурии на ≥50% от исходного значения. Вторичными конечными точками были повышение сывороточного креатинина (Cr) на ≥50 % или снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации на ≤50 %.

Через двадцать пять месяцев после начала лечения экскреция белка с мочой значительно снизилась с медианы 0,98 до 0,17 г/гКл в в группе P (P &lt, 0,05) и от 1,01 до 0,38 г/гКл в группе M + P (P &lt, 0,05). Не было никакой статистической разницы в последовательных изменениях протеинурии между двумя группами (Р = 0,81). Все пациенты достигли первичной конечной точки, и совокупная частота снижения протеинурии достоверно не отличалась (Р = 0,76). Ни один пациент не достиг вторичной конечной точки в течение 25 месяцев лечения.

Оба терапевтических режима значительно снижали уровень протеинурии. Мы не смогли обнаружить дополнительного эффекта MZR в сочетании со стероидными импульсами в этом маломасштабном контролируемом исследовании. Стероидно-импульсная терапия с 25-месячным курсом пероральных стероидов, по-видимому, эффективна при прогрессирующем IgAN.

Авторы исследования: Kosuke Masutani, Akihiro Tsuchimoto, Tomomi Yamada, Makoto Hirakawa, Koji Mitsuiki, Ritsuko Katafuchi, Hideki Hirakata, Takanari Kitazono, Kazuhiko Tsuruya, West Japan Study Group for Therapy of IgA Nephropathy Investigators

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone