Пациенты с астмой, астма которых остается плохо контролируемой, несмотря на лечение высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и одновременное применение пероральных кортикостероидов, представляют собой сложную терапевтическую проблему.
Изучить относительную эффективность трех схем лечения ингаляционным кромогликатом натрия при лечении взрослых пациентов с тяжелой кортикостероидной зависимостью, определяемой снижением дозы пероральных кортикостероидов и изменением функции легких.
Открытое рандомизированное групповое сравнительное исследование продолжительностью 12 недель у пациентов с астмой, посещающих амбулаторное отделение больницы. Пациенты, у которых астма (1) тяжелая в соответствии с классификацией Японского общества аллергологии, (2) стабильная и (3) нуждающаяся в лечении, по крайней мере, 1600 мкг ингаляционного беклометазона дипропионата и 5 мг или более перорального преднизолона в день. Три схемы лечения ингаляционным кромогликатом натрия представляли собой группу А, получавшую порошок кромогликата натрия в дозе 16 мг/сут, вводимый дозированным ингалятором. Группа N получала водный раствор кромогликата натрия в дозе 80 мг/сут, вводимый с помощью небулайзера. Группа С получала водный раствор кромогликата натрия (80 мг/сут) в сочетании с сальбутамолом (3 мг/сут), вводимым с помощью небулайзера. Основными показателями результата были изменение суточной дозы пероральных кортикостероидов и функции легких с двумя ежедневными измерениями пикового потока выдоха (PEF), регистрируемыми утром (PEF AM) и вечером (PEF PM).
Среднее снижение дозы пероральных кортикостероидов в день составило в группе A 3,68 мг (95% ДИ 1,35,5,95), в группе N 3,59 мг (95% ДИ 0,73,6,45) и в группе C 3,97 мг (95% ДИ 1,81,6,13). Все сокращения доз являются значительными, но без каких-либо различий между группами. Среднее увеличение PEF за последние 4 недели лечения по сравнению с исходными значениями было значительным во всех группах. Увеличение в группе С значительно больше, чем в других группах. Все эти изменения значительны, и увеличение в группе С значительно больше, чем в других группах.
Ингаляционный кромогликат натрия может быть полезным дополнительным средством лечения взрослых пациентов с тяжелой астмой, зависящей от приема пероральных стероидов. Из трех методов введения, сравниваемых в этом исследовании, наиболее полезные немедленные результаты были получены, когда препарат вводили в виде водного раствора, смешанного с сальбутамолом, и доставляли с помощью небулайзера с питанием.
Авторы исследования: H Sakai, T Shimoda, N Matsuo, H Matsuse, Y Obase, S Asai, S Kohno, A Edwards
Отзывы пациентов на salbutamol
Отзывы пациентов на beclomethasone