Эффект лечения ингаляционными кортикостероидами у пациентов с неастматической хронической обструкцией воздушного потока до сих пор остается спорным. Также до сих пор неясно, сопровождаются ли какие-либо наблюдаемые физиологические улучшения изменениями в реакции бронхов, симптомах и качестве жизни. Последовательное плацебо-контролируемое слепое параллельное групповое исследование, в котором изучался эффект трехнедельного лечения ингаляционным беклометазона дипропионатом (BDP) в дозе 750 мкг или 1500 мкг два раза в день и пероральным преднизолоном в дозе 40 мг в день, было проведено у 105 пациентов с тяжелой неастматической хроническая обструкция воздушного потока (средний возраст 66 лет, средний объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) 1,05 литра [прогноз 40%], среднее геометрическое значение PD20 0,52 мумоль). Конечными точками оценки были ОФВ1, форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ) и пиковый поток выдоха (ПЭФ), реакция бронхов на вдыхаемый гистамин и качество жизни, измеренное с помощью формального вопросника качества жизни.
Обе дозы BDP привели к эквивалентному, небольшому, но значительному улучшению ОФВ1 (в среднем 48 мл), ФЖЕЛ (в среднем 120 мл) и ФЖЕЛ (в среднем 12,4 л/мин). Добавление перорального преднизолона к режиму лечения у двух третей пациентов не привело к дальнейшему улучшению этих показателей. Вдыхаемый BDP вызывал ответ на лечение у отдельных пациентов (определяемый как улучшение ОФВ1, ФЖЕЛ или средней ФЖЕЛ по крайней мере на 20% по сравнению с исходными значениями) чаще, чем плацебо (34% против 15%). Две дозы BDP были одинаково эффективны в этом отношении, и снова не было отмечено никакой дополнительной пользы от лечения пероральным преднизолоном. Лечение BDP в течение шести недель не влияло на чувствительность бронхов к гистамину. Небольшие, но значительные улучшения были отмечены в отношении одышки во время повседневной деятельности и чувства контроля над болезнью.
Высокие дозы ингаляционного БДП являются эффективным средством лечения пациентов с хронической обструкцией воздушного потока, не вызванной астмой. Как объективные, так и субъективные показатели показывают улучшение. В отличие от астмы, после шести недель лечения не было обнаружено улучшения чувствительности бронхов.
Авторы исследования: D C Weir, P S Burge
Отзывы пациентов на beclomethasone