Эффективность антимикробных центральных венозных катетеров (ЦВК) остается под вопросом. В этом сетевом мета-анализе мы стремились оценить сравнительную эффективность антимикробных импрегнаций CVC в снижении инфекций, связанных с катетером, у взрослых.
Мы провели поиск в 4 электронных базах данных (Medline, Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна, Embase, CINAHL) и интернет-источниках по рандомизированным контролируемым исследованиям, текущим клиническим испытаниям и неопубликованным исследованиям до августа 2016 года. Были включены исследования, в которых оценивались CVC с антимикробной пропиткой с помощью неимпрегнированных катетеров или катетеров с другой пропиткой. Первичными исходами были клинически диагностированный сепсис, катетерная инфекция кровотока (CRBSI) и смертность от всех причин. Мы провели сетевой мета-анализ для оценки отношения рисков (RR) с 95% доверительным интервалом (ДИ).
В исследование было включено шестьдесят исследований с 17255 катетерами. Были исследованы эффекты 14 пропиток. Как CRBSI, так и колонизация катетера были наиболее часто оцениваемыми исходами. Пропитанные серебром CVC значительно снижали клинически диагностированный сепсис по сравнению с манжетами, пропитанными серебром (ОР 0,54 [95% ДИ 0,29-0,99]). По сравнению с отсутствием пропитки, значительное снижение CRBSI было связано с пропитками миноциклином-рифампицином (ОР 0,29 [95% ДИ, .16-.52]) и серебром (ОР 0,57 [95% ДИ, .38-.86]). Отсутствие оплодотворений значительно снизило смертность от всех причин. Для колонизации катетера было показано значительное снижение миконазол-рифампицина (ОР 0,14 [95% ДИ, 0,05-0,36]), 5-фторурацила (ОР 0,34 [95% ДИ, 0,14-0,82]) и хлоргексидин-сульфадиазин серебра (ОР 0,60 [95% ДИ, 0,50-.72]) пропитки по сравнению с отсутствием пропитки. Ни в одном из исследований не оценивалась устойчивость к антибиотикам/антисептикам в качестве результата.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что CVC, пропитанный миноциклином и рифампицином, по-видимому, является наиболее эффективным средством профилактики CRBSI. Однако его общие преимущества в снижении клинического сепсиса и смертности остаются неопределенными. В будущих испытаниях следует уделять особое внимание надзору за устойчивостью к антибиотикам, связанной с обычным использованием пропитанных антимикробными препаратами CVC.
Авторы исследования: Huey Yi Chong, Nai Ming Lai, Anucha Apisarnthanarak, Nathorn Chaiyakunapruk
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на rifampicin
Отзывы пациентов на miconazole
Отзывы пациентов на fluorouracil
Отзывы пациентов на minocycline
Отзывы пациентов на sulfadiazine