Ацикловир, специфический и селективный ингибитор репликации семейства Herpesviridae, обладает хорошо документированной эффективностью и переносимостью при лечении опоясывающего герпеса.
Однако его ограниченная пероральная биодоступность и короткий период полувыведения требуют частого приема.
Валацикловир, l-валиловый эфир ацикловира, может быстро превращаться в ацикловир после перорального приема, что приводит к увеличению биодоступности ацикловира в три-пять раз по сравнению с пероральным ацикловиром у человека.
Валацикловир позволяет принимать менее часто и сохраняет профиль безопасности исходного препарата.
В период с октября 1996 года по май 1998 года в больнице общего профиля ветеранов Гаосюна было проведено рандомизированное проспективное исследование для сравнения безопасности и эффективности валацикловира с ацикловиром при лечении опоясывающего герпеса у тайваньского пациента.
Пациенты с опоясывающим герпесом в течение 72 ч после появления сыпи были включены и рандомизированы для получения одного из следующих методов лечения: 1000 мг валацикловира три раза в день в течение 7 дней или 800 мг ацикловира пять раз в день. в течение 7 дней.
Пациенты наблюдались в течение 29 дней, начиная с начала терапии.
В общей сложности 57 пациентов были включены и рандомизированы для получения валацикловира (n = 32) или ацикловира (n = 25). Пять пациентов в группе валацикловира и три в группе ацикловира не завершили исследование.
Анализ намерения лечить (57 пациентов) показал, что валацикловир значительно ускорил разрешение боли, связанной с опоясывающим герпесом, по сравнению с ацикловиром, на 29-й день группа валацикловира на 23% превосходила группу ацикловира.
Не было клинически значимой разницы в характере, частоте или тяжести нежелательных явлений между этими двумя группами, хотя в группе ацикловира и валацикловира сообщалось об одном и трех нежелательных явлениях соответственно.
Таким образом, мы заключаем, что при лечении при опоясывающем герпесе валацикловир ускоряет купирование боли и обеспечивает более простую дозировку, а также поддерживает благоприятный профиль безопасности ацикловира.
Авторы исследования: W R Lin, H H Lin, S S Lee, H C Tsai, C K Huang, S R Wann, Y S Chen, S C Chiang, M Y Yen, Y C Liu