Нашей целью было сравнить клиническую эффективность азитромицина v.
эритромицин и амоксициллин в лечении предполагаемой бактериальной внебольничной пневмонии у амбулаторных детей и оценить этиологию этих заболеваний.
Сто десять детей, в возрасте от 1 месяца до 14 лет, были зачислены в период с января 1996 года по январь 1999 года. Дети были распределены на две группы в соответствии с клиническими и рентгенологическими картинами: классическая или атипичная пневмония.
Пациенты с классической пневмонией были рандомизированы для перорального приема амоксициллина в дозе 75 мг/кг/сут в течение 7 дней или азитромицина в дозе 10 мг/кг/сут в течение 3 дней, пациенты с при атипичной пневмонии получали азитромицин в дозе 10 мг/кг/сут в течение 3 дней или эритромицин в дозе 50 мг/кг/сут в течение 14 дней.
При поступлении были получены рентгенограммы грудной клетки, клинические и лабораторные показатели.
Визиты в клинику были проведены на 3, 7 и 14-й дни, а рентгенография грудной клетки – на 7 и 14-й дни. Микробиологическая диагностика классических патогенов была основана на посеве крови и бронхиального секрета.
Диагностика атипичных патогенов C. pneumoniae, C. trachomatis и M. pneumoniae была основана на ПЦР и серологических тестах.Сорок семь детей соответствовали критериям классической пневмонии (23 ребенка получали азитромицин, а 24 – амоксициллин), а у 59 детей была атипичная пневмония (33 ребенка лечились азитромицином, а 26 – эритромицином). Демографические характеристики при зачислении были одинаковыми у детей с классической пневмонией, получавших азитромицин и эритромицин, и у детей, получавших азитромицин и эритромицин по поводу атипичной пневмонии.
Однако на 7-й день у детей с классической пневмонией, получавших азитромицин, рентгенография грудной клетки нормализовалась чаще, чем у тех, кто получал амоксициллин (81,0% против
60,9% соответственно, Р = 0,009). То же самое было верно для детей с атипичной пневмонией, их рентгенограммы грудной клетки нормализовались к 14-му дню (100% у тех, кто получал азитромицин v.
81% у тех, кто получал эритромицин, Р = 0,059). Кроме того, у детей с атипичной пневмонией, получавших азитромицин, кашель прекращался раньше, чем у детей, получавших эритромицин (3.6 +/- 1.9 v.
5.5 +/- 3.6 дней соответственно, Р = 0,02). Было только три ребенка с побочными эффектами (легкая диарея, все в группе эритромицина). Этиологические агенты были выявлены у 41% детей.
В заключение, азитромицин является эффективным терапевтическим вариантом для лечения внебольничной классической и атипичной пневмонии у детей.
Авторы исследования: Ricardo Kogan, M Angélica Martínez, Lilian Rubilar, Ernesto Payá, Ilsa Quevedo, Homero Puppo, Guido Girardi, José A Castro-Rodriguez
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin