Сероэпидемиологические и экспериментальные исследования показывают, что инфекции Chlamydia pneumoniae играют важную роль в развитии атеросклероза. Клинические испытания показали противоречивые результаты относительно эффективности антибиотиков для предотвращения осложнений, связанных с атеросклерозом, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Нашей целью было изучить влияние короткого курса азитромицина на частоту сердечно-сосудистых событий и функцию периферических сосудов у пациентов со стабильной болезнью периферических артерий (PAD). Пациенты и методы: Пятьсот девять пациентов с PAD были рандомизированы для получения либо 3-дневного курса азитромицина (500 мг в день), либо плацебо с последующим наблюдением в течение 2 лет. Серологию C. pneumoniae определяли исходно. Клиническими конечными точками были смерть, коронарные события (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и/или процедуры коронарной реваскуляризации), церебральные события (инсульт, ТИА и/или каротидная эндартерэктомия) и осложнения периферических артерий (усиление симптомов PAD при снижении лодыжечно-плечевого индекса (ABPI, снижение на 0,1 балла через 12 месяцев) и/или процедуры периферической реваскуляризации). Пятьсот девять пациентов (160 женщин) с профилем факторов риска развития атеросклероза были рандомизированы: 257 пациентов получали азитромицин и 252 – плацебо. У четырехсот сорока девяти пациентов (88%) наблюдалась перемежающаяся хромота, а у 60 (12%) – критическая ишемия конечностей. За 24 месяца наблюдения у 182 пациентов (36%) развилось 252 осложнения (45 смертей, 34 коронарных события, 34 церебральных события и 139 периферических артериальных осложнений). Титры IgA C. pneumoniae были связаны с развитием сердечно-сосудистых событий. Тем не менее, количество осложнений (131 в группе азитромицина против 121 в группе плацебо) и количество пациентов, у которых развились осложнения (98 (38%) в группе азитромицина против 84 (33%) в группе плацебо), были сопоставимы в обеих группах лечения. Анализ таблицы продолжительности жизни не показал влияния азитромицина на выживаемость или ABPI.
Краткосрочный курс азитромицина не дает никаких преимуществ для выживания или давления на лодыжку у пациентов с PAD.
Авторы исследования: T Vainas, F R M Stassen, G W H Schurink, J H M Tordoir, R J Th J Welten, L H J M van den Akker, H A J M Kurvers, C A Bruggeman, P J E H M Kitslaar
Отзывы пациентов на azithromycin