Chlamydia pneumoniae ассоциирована с ишемической болезнью сердца (ИБС), хотя ее причинная роль неясна. В небольшом предварительном исследовании сообщалось о снижении частоты ишемических событий на 50% с помощью азитромицина, антибиотика, эффективного против C. pneumoniae, у серопозитивных пациентов с ИБС. Мы проверили это проспективно в более крупном рандомизированном двойном слепом исследовании. Методы и результаты: Пациенты с ИБС (n=302), серопозитивные к C pneumoniae (титры IgG >,/=1:16), были рандомизированы на плацебо или азитромицин в дозе 500 мг/сут в течение 3 дней, а затем 500 мг/нед в течение 3 месяцев. Первичная клиническая конечная точка включала сердечно-сосудистую смерть, реанимационную остановку сердца, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, нестабильную стенокардию и незапланированную коронарную реваскуляризацию через 2 года. Группы лечения были сбалансированы, и азитромицин, как правило, хорошо переносился. Во время исследования произошло 47 первых первичных событий (сердечно-сосудистая смерть, 9, реанимационная остановка сердца, 1, ИМ, 11, инсульт, 3, нестабильная стенокардия, 4 и незапланированная коронарная реваскуляризация, 19), при этом 22 события произошли в группе азитромицина и 25 в группе плацебо. Не было никакой существенной разницы в 1 первичной конечной точке между 2 группами (отношение рисков для азитромицина 0,89, 95% ДИ 0,51-1,61, P:=0.74 ). События включали 9 по сравнению с 7, произошедшими в течение 6 месяцев, и 13 по сравнению с 18 между 6 и 24 месяцами в группах азитромицина и плацебо, соответственно.
Это исследование предполагает, что антибактериальная терапия азитромицином не связана с заметным ранним снижением (>/=50%) ишемических событий, как предполагалось в первоначальном опубликованном отчете. Тем не менее, клинически значимый эффект (т.е. от 20% до 30%) все еще возможен, хотя и может быть отсрочен. Поэтому показаны более масштабные (несколько тысяч пациентов), долгосрочные (>/=3-5 лет) исследования антибиотиков.
Авторы исследования: J B Muhlestein, J L Anderson, J F Carlquist, K Salunkhe, B D Horne, R R Pearson, T J Bunch, A Allen, S Trehan, C Nielson
Отзывы пациентов на azithromycin