Устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения, и исследования, которые связывают использование антибиотиков и устойчивость, показали связь, но не причинно-следственный эффект. Мы использовали макролиды азитромицин и кларитромицин для изучения прямого влияния воздействия антибиотиков на резистентность стрептококковой флоры полости рта здоровых добровольцев. Добровольцы получали азитромицин (n=74), кларитромицин (74) или плацебо (76) в рандомизированном двойном слепом исследовании. Мазки из глотки получали до и после введения исследуемого препарата через 180 дней. Была оценена доля стрептококков, устойчивых к макролидам, и исследована молекулярная основа любого изменения резистентности. Анализы проводились на основе намерения лечить. Это исследование зарегистрировано в ClinicalTrials.gov , номер NCT00354952. Результаты: количество отсевов (n=20) было практически одинаковым во всех группах до 42-го дня, отсев существенно увеличился на 180-й день (105). Оба макролида значительно увеличивали долю устойчивых к макролидам стрептококков по сравнению с плацебо во всех изученных точках, достигая максимума на 8-й день в группе кларитромицина (среднее увеличение 50,0%, 95% ДИ 41,7-58,2, p<,0,0001) и на 4-й день в группе азитромицина (53,4%, 43,4-63,5, p<,0,0001). Доля устойчивых к макролидам стрептококков была выше после лечения азитромицином, чем после применения кларитромицина, с наибольшей разницей между двумя группами на 28-й день (разница 17,4%, 9,2-25,6, p<,0,0001). Использование кларитромицина, но не азитромицина, отобранного для гена erm(B), который обеспечивает высокий уровень устойчивости к макролидам. Интерпретация: Это исследование показывает, что, несмотря на различные результаты отбора устойчивости, использование макролидов является единственным наиболее важным фактором возникновения устойчивости к макролидам in vivo. Врачи, назначающие антибиотики, должны принимать во внимание поразительные экологические побочные эффекты таких антибиотиков.
Авторы исследования: Surbhi Malhotra-Kumar, Christine Lammens, Samuel Coenen, Koen Van Herck, Herman Goossens
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на clarithromycin