Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) были связаны с гемодинамически опосредованной острой почечной недостаточностью. По-видимому, существуют различия между НПВП в обеспечении этого эффекта. Мы сравниваем почечные эффекты ибупрофена, сулиндака и набуметона.
Семнадцать женщин старше 56 лет, получавших гидрохлоротиазид и фозиноприл для лечения артериальной гипертензии, у которых был остеоартрит, требующий приема НПВП, получили 3 различных НПВП для оценки возможных различных эффектов на почки. В слепом рандомизированном исследовании пациенты получали набуметон, сулиндак или ибупрофен в течение 1 месяца с промежуточными 2-недельными контрольными периодами. После каждого периода оценивали функцию почек по клиренсу инулина и парааминогиппуратов, а также измеряли уровень простагландинов в моче.
Никаких общих статистических различий между НПВП не наблюдалось. Однако во время терапии ибупрофеном наблюдались клинически значимые различия: у 4 пациентов развилось клинически значимое снижение функции почек, во время терапии сулиндаком у одного из них также развилось клинически значимое снижение функции почек. Во время приема набуметона было зарегистрировано 0 эпизодов клинически значимого снижения функции почек. Используя уравнения Гомеса, оценивали гидростатическое давление в клубочках и афферентное и эфферентное артериолярные сопротивления. В целом ничего не изменилось во время какого-либо вмешательства. Однако 4 пациента, у которых во время приема ибупрофена развилось снижение функции почек, были проанализированы отдельно. Гидростатическое давление в клубочках снизилось на 15%, афферентное артериолярное сопротивление увеличилось на 85%. Эти изменения были связаны с заметным снижением уровня сосудорасширяющих простагландинов по сравнению с пациентами, получавшими ибупрофен, у которых не наблюдалось снижения функции почек.
Существуют различия в влиянии на функцию почек между НПВП. Это может быть связано со специфическими изменениями в подавлении каскада циклооксигеназной системы и связано с изменениями в гемодинамическом контроле клубочковой фильтрации.
Авторы исследования: M E Cook, J D Wallin, V D Thakur, P J Kadowitz, D B McNamara, M M Garcia, J A Lipani, M Poland
Отзывы пациентов на fosinopril
Отзывы пациентов на hydrochlorothiazide