Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут ухудшить качество жизни пациентов с остеоартритом. Благодаря своему особому механизму действия парацетамол может обойти эти негативные эффекты.
Определить как роль парацетамола в лечении больных остеоартрозом, так и оптимальную комбинацию гипотензивных и противоревматических средств для этих пациентов.
В проспективном клиническом исследовании в семейной практике приняли участие 110 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте старше 55 лет: 50 человек в контрольной группе и 60 человек, также принимавших НПВП по поводу остеоартрита. В этом 3-месячном исследовании сравнивались два антигипертензивных средства, фиксированная комбинация лизиноприл/гидрохлоротиазид и амлодипин, с двумя НПВП, ибупрофеном и пироксикамом, а также с парацетамолом. После клинического обследования и отмены НПВП по крайней мере на 3 дня (период наблюдения всего 3-7 дней) пациенты с остеоартритом были рандомизированы на 1-месячный прием ибупрофена (400-600 мг внутривенно) или пироксикама (10-20 мг внутривенно) с одним месяцем приема парацетамола (1000 мг внутривенно) в середине интервала “вымывания”, продолжая назначенный амлодипин (5-10 мг в день) или фиксированную комбинацию лизиноприл/гидрохлоротиазид (10/6,25-20/12,5 мг в день), в то время как контрольные пациенты (гипертоники с никакого остеоартрита) просто продолжали свою антигипертензивную терапию. Артериальное давление измеряли стандартным ртутным сфигмоманометром и автоматическим прибором в положении стоя, сидя и лежа на спине. Интенсивность боли при артрите (по визуальной аналоговой шкале от 1 до 10, где 0 означает “боли нет”, а 10 – “самая сильная боль, которую вы можете себе представить”) и оценка качества жизни пациента (по визуальной аналоговой шкале от 1 до 10, где 0 означает “общее состояние отличное” и 10 “наихудший возможный”) были зарегистрированы.
Контроль артериального давления не изменился в группе амиодипина на протяжении всего периода исследования и был нарушен в группе лизиноприла/гидрохлоротиазида во время приема ибупрофена или пироксикама, но не во время приема парацетамола. В подгруппе, получавшей амлодипин +/- ибупрофен, снижение средней оценки интенсивности боли на протяжении всего исследования было значительным (chi2 = 8,250, df 3, P = 0,037). В подгруппе лизиноприл/гидрохлоротиазид +/- пироксикам оцененное качество жизни значительно отличалось (chi2 = 9,716, df 3, P = 0,018), в то время как в подгруппах амлодипин +/- ибупрофен и амлодипин +/- пироксикам изменения были незначительными (chi2 = 6,936, df 3, P = 0,072 и chi2 = 7146, df 3, P = 0,065 соответственно).
Авторы исследования: Ivancica Pavlicević, Marion Kuzmanić, Mirjana Rumboldt, Zvonko Rumboldt
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на amlodipine
Отзывы пациентов на hydrochlorothiazide