Когда в абдоминальной хирургии используются профилактические антибиотики, обычно первую дозу вводят перед операцией.
В то время как интраоперационные антибиотики могут быть эффективными при плановой операции, может быть преимуществом начинать до операции, когда уже есть инфекционный очаг, такой как как аппендицит.
Антибиотики, начатые до операции (группа P), сравнивались с антибиотиками, начатыми после первичного исследования брюшной полости (группа T). В рандомизированном двойном слепом исследовании 700 экстренных и плановых абдоминальных операций высокого риска были введены три внутривенные дозы 500 мг метронидазола плюс 1 г цефазолина.
Концентрации антибиотиков в плазме крови в конце операции были значительно ниже в группе P, но находились в пределах терапевтического диапазона.
Показатели инфицирования ран, которые включали незначительные и отсроченные инфекции, были одинаковыми в обеих группах (группа P, 57 из 342, 16,7%, группа T, 55 из 358, 15,4%, 95-процентный доверительный интервал для разницы составляет от -4,1 до +6,7%). cen.
При аппендиците показатели раневой инфекции составили 12,1 и 13,9% для групп P и T соответственно.
Однако несмертельный глубокий сепсис был более распространен в группе P (девять случаев), чем в группе T (два случая). (хи2 = 4,9, Р менее 0,05). Послеоперационная инфекция была в два раза чаще у пациентов с ожирением, чей индекс массы тела (ИМТ) был больше или равен 26 (39 из 132, 30%), чем у худых пациентов, чей ИМТ был меньше 24 (41 из 288, 14%, chi 2 = 13,8, P менее 0,001). Это исследование не показало каких-либо преимуществ применения антибиотиков до операции, даже при аппендиците.
Авторы исследования: T Bates, G Siller, B C Crathern, S P Bradley, R D Zlotnik, C Couch, R D James, C M Kaye
Отзывы пациентов на metronidazole