Предпосылки и цель: Для всесторонней оценки относительных преимуществ медикаментозной и хирургической терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) необходимо учитывать экономические аспекты здравоохранения. Мы изучили прямые и косвенные затраты на медикаментозную и хирургическую терапию в рамках проспективного рандомизированного многоцентрового исследования.
После первоначального лечения рефлюкс-эзофагита омепразолом для контроля симптомов и излечения эзофагита 154 пациента были рандомизированы для продолжения лечения омепразолом (20 или 40 мг ежедневно) и 144 пациентам была проведена открытая антирефлюксная операция (АРС). В случае рецидива GORD пациентам, получавшим омепразол, предлагалась АРС, а тем, кто был первоначально прооперирован, проводилась либо повторная операция, либо лечение омепразолом. Затраты оценивались в течение пяти лет с момента рандомизации.
Различия в совокупных прямых медицинских расходах на одного пациента между двумя терапевтическими стратегиями со временем уменьшились. Однако пятилетние прямые медицинские расходы на одного пациента при приеме омепразола все еще были значительно ниже, чем у пациентов с ОРС в Дании, Норвегии и Швеции (различия составили 8703 датских крон (1475 долларов США), 32 992 норвежских крон (5155 долларов США) и 13 036 шведских крон (1946 долларов США) соответственно).. Однако в Финляндии произошло обратное (разница в пользу ARS составила 7354 финских крон (1599 долларов США)). Если учесть также косвенные затраты (потери производства из-за отпуска по болезни, связанного с GORD), стоимость хирургического лечения существенно возросла и превысила стоимость медицинского лечения во всех странах.
При проспективной оценке за пятилетний период общие затраты на медикаментозную терапию хронической ОРЗ были ниже, чем при открытой ОРЗ, хотя между странами были выявлены значительные различия в оценках затрат.
Авторы исследования: H E Myrvold, L Lundell, P Miettinen, S A Pedersen, B Liedman, J Hatlebakk, R Julkunen, K Levander, M Lamm, C Mattson, J Carlsson, N O Ståhlhammar, Nordic GORD Study Group
Отзывы пациентов на omeprazole