Ингибиторы протонной помпы (ИПП) стали основой лечения и профилактики многих серьезных желудочно-кишечных заболеваний. Лабораторные и клинические данные свидетельствуют о том, что повышение рН желудка, вызванное ИПП, может быть связано с усилением бактериальной колонизации желудка и может предрасполагать пациентов к повышенному риску респираторных инфекций.
Изучить связь между лечением ИППП и респираторными инфекциями.
Был проведен поиск литературы с использованием баз данных PubMed, MEDLINE и Cochrane рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, оценивающих эффективность ИПП. Были включены исследования, в которых перечислялись и количественно оценивались конкретные нежелательные явления, связанные с «респираторной инфекцией» или «инфекцией верхних дыхательных путей» (или их эквивалентом), и сравнивались их показатели между ИПП и плацебо. Анализ chi(2) использовался для расчета значимости ассоциации в отдельных исследованиях, и был проведен метаанализ отобранных исследований.
Из 7457 первоначально выявленных исследований и 70 отобранных соответствующих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) семь исследований соответствовали критериям включения. В общей сложности было проведено 16 сравнений для анализа chi(2), учитывая множественные диапазоны доз, использованные в нескольких исследованиях. ИПП, включенные в исследования, включали эзомепразол, рабепразол, пантопразол и омепразол. Более половины исследований показали тенденцию к ассоциации между использованием ИППП и респираторными инфекциями, хотя большинство исследований не выявили значимой корреляции. Однократное исследование с использованием высоких доз эзомепразола (40 мг) показало значительную ассоциацию -4,3% случаев респираторных инфекций в активной группе по сравнению с 0% в группе плацебо (P<,0,05). Метаанализ показал тенденцию к ассоциации между ИПП и респираторными инфекциями, хотя она не достигла значимости (ОР 1,42, 95% ДИ 0,86-2,35, Р=0,17).
Хотя тенденция была очевидна в обоих анализах chi(2) отдельных исследований и метаанализ, настоящий обзор и метаанализ не смогли показать убедительную связь между ИПП и респираторными инфекциями. Очень немногие РКИ активно выявляли респираторные инфекции, что исключало большинство выявленных РКИ. Потребуется хорошо структурированное плацебо-контролируемое проспективное исследование, чтобы определить, существует ли истинная связь между ИПП и респираторными инфекциями.
Авторы исследования: Nabil Sultan, Jose Nazareno, James Gregor
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole