Два итальянских контролируемых исследования показали, что разница в показателях ремиссии, полученной при шестимесячном применении метилпреднизолона и хлорамбуцила (MP+Ch) по сравнению с MP, была меньше, чем MP+Ch по сравнению с симптоматической терапией при лечении идиопатической мембранозной нефропатии нефротического синдрома (NS). Анализ решений был использован для сравнения трех стратегий лечения, предполагая тройную вероятность и стоимость осложнений MP + Ch по сравнению с MP, без риска для поддерживающей терапии, ссылаясь на среднего 40-летнего пациента и используя год ожидаемой продолжительности жизни с поправкой на качество (QALY) в качестве шкалы полезности.
При MP+Ch разница в ожидаемом QALY составила 7,2 года по сравнению с поддерживающей терапией и 2,6 года по сравнению с MP. Чтобы компенсировать более длительную выживаемость, полученную при МП+Сн по сравнению с МП, предполагалось, что у всех пациентов, получавших МП+Сн, будут либо фатальные (5% против
0,3% при МП), либо несмертельные осложнения (95% против
15% с MP). Этот порог указывает на большую стабильность неравенства в ожидаемом QALY. Следовательно, лечение MP или MP +Ch оправдано, если их побочные эффекты считаются подходящим компромиссом для увеличения продолжительности жизни на пять или семь QALY соответственно.
Только абсурдное увеличение смертности при MP+ Ch может компенсировать разницу.
Авторы исследования: A Piccoli, L Pillon, P Passerini, C Ponticelli
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на chlorambucil