Определить эффективность системных и внутривенных кортикостероидов при лечении детских кожных гемангиом и сравнить результаты с необработанными поражениями. Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование. Место и продолжительность обучения: Хирургическое отделение B Национального института здоровья детей, Карачи, с января 2001 по январь 2003 года. Пациенты и методы: В исследование было включено в общей сложности 75 пациентов с кожными гемангиомами. Были сформированы три группы по 25 пациентов в каждой, распределив первого пациента в контрольную группу, каждого второго пациента в группу пероральных стероидов и каждого третьего пациента в группу стероидов внутри очага поражения. В контрольной группе пациенты лечились консервативно с повторными посещениями больницы, чтобы отметить изменения, происходящие в очаге поражения. В группе пероральных стероидов таблетированный преднизолон давали в дозе 2 мг/кг/сут поочередно. Дозу постепенно снижали в течение 8 недель. В группе стероидов, получавших внутривенное введение, вводили инъекционный триамцинолон в дозе от 1 до 5 мг/кг с максимальной дозой 30 мг. Было сделано шесть инъекций триамцинолона с интервалом в месяц. Отмеченными показателями результатов были изменение размера до и после лечения, продолжительность пролиферативной фазы, изменение морфологии и осложнения.
В контрольной группе 76% поражений показали незначительные изменения или вообще не изменились, у 5,8% было уменьшение менее чем на 50%, а у 20% поражений наблюдалось фактическое увеличение размера. В группе пероральных стероидов 32% поражений показали уменьшение размера более чем на 50%, у 44% поражений было уменьшение менее чем на 50%, а у 24% поражений изменения были незначительными или отсутствовали вообще. В группе стероидов, получавших внутрисосудистое лечение, 44% поражений показали уменьшение размера более чем на 50%, 32% поражений показали уменьшение менее чем на 50%, а у 24% поражений изменения были незначительными или отсутствовали вообще. Изменение морфологии с точки зрения изменения цвета, уплотнения поверхности и мягкой консистенции было обнаружено в 88% поражений в группе пероральных стероидов, в 92% случаев в группе стероидов внутри поражения и в 16% в группе наблюдения. Частота осложнений составила 16% в группе наблюдения, 20% в группе пероральных стероидов и 24% в группе стероидов внутри очага поражения.
Гемангиомы, если их не лечить, ведут себя непредсказуемым образом. Стероиды в низких дозах, вводимые перорально или внутривенно, показали значительное уменьшение размеров с минимальными побочными эффектами.
Авторы исследования: Shazia Jalil, Jamshed Akhtar, Soofia Ahmed
Отзывы пациентов на triamcinolone