Нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA) непоследовательно ассоциируется с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Тем не менее, воздействие травмы, а не ПТСР, может быть причиной нарушения регуляции оси HPA. В двух мета-анализах мы оценили связь воздействия травмы во взрослом возрасте и функционирования оси HPA у здоровых людей с ПТСР и без него. Метод: Был выполнен поиск литературы в Pubmed и PsychINFO с использованием ключевых слов и терминов сетки, таких как кортизол, эмоциональная травма и ПТСР. Были отобраны только те исследования, в которых участвовали психически здоровые люди, подвергшиеся воздействию травмы (TE), а также не подвергшиеся воздействию (NE) здоровые люди и/или пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Это привело к 1511 исследованиям, из которых в конечном итоге было включено 37 исследований (21 TE против NE и 34 TE против ПТСР, N= 2468). Методологическое качество всех исследований оценивалось в соответствии с конкретными критериями качества. Сравнивались объединенные величины эффекта (g Хеджеса) на уровни кортизола. Для всех анализов использовались модели случайных эффектов.
Уровни кортизола не отличались достоверно ни между субъектами с ТЭ по сравнению с пациентами с НЭ (-0,029, 95%ДИ: -0,145, 0,088), ни между субъектами с ТЭ по сравнению с пациентами с ПТСР (0,175, 95%ДИ: -0,012, -0,362). Анализ подгрупп показал повышенное подавление кортизола после теста на подавление дексаметазона в низких дозах (DST) у пациентов с TE по сравнению с NE (-0,509, 95% ДИ: -0,871, -0,148). Этот метаанализ был ограничен тем фактом, что пожизненное психическое заболевание и детская травма не были критерием исключения во всех 37 исследованиях.
Ни воздействие травмы во взрослом возрасте, ни ПТСР не были связаны с различиями в функционировании оси HPA, хотя травма во взрослом возрасте может усиливать подавление кортизола после ДСТ. Необходимы дополнительные данные о других динамических тестах функционирования оси HPA при ПТСР и воздействии травм во взрослом возрасте.
Авторы исследования: Ellen R Klaassens, Erik J Giltay, Pim Cuijpers, Tineke van Veen, Frans G Zitman
Отзывы пациентов на dexamethasone