Одним из наиболее последовательных открытий в биологии депрессии является измененная активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (HPA).
Однако данные, касающиеся этого вопроса, никогда не изучались с акцентом на пожилом населении.
Здесь мы представляем систематический обзор и метаанализ, основанный на исследованиях, изучающих уровни кортизола, адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) у участников с депрессией старше 60 лет и сравниваемых со здоровым контролем.
Мы нашли 20 исследований, в течение всего 43 сравнения по различным показателям функции оси HPA.
Депрессия оказала значительное влияние (g Хеджеса) на базальные уровни кортизола, измеренные утром (0,89), днем (0,83) и ночью (1,39), но меньшее влияние на кортизол, измеряемый непрерывно (0.51). Влияние депрессии было еще выше на уровни кортизола после приема дексаметазона (3,22), тогда как оно было незначительным на утреннем уровне АКТГ и CRH.
Анализ подгрупп показал, что на результат исследования могут влиять различные методологические и клинические факторы.
В целом, пожилые участники, страдающие депрессией, демонстрируют высокую степень нарушения регуляции активности оси HPA, с различиями по сравнению с более молодыми взрослыми.
Это может зависеть от нескольких механизмов, включая физические заболевания, изменения в ЦНС и иммунно-эндокринологические изменения.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить последствия изменения активности оси HPA у пожилых пациентов, страдающих депрессией.
Новые фармакологические подходы могут быть эффективными в отношении этой патофизиологической особенности, тем самым улучшая клинические результаты.
Авторы исследования: Martino Belvederi Murri, Carmine Pariante, Valeria Mondelli, Mattia Masotti, Anna Rita Atti, Zefiro Mellacqua, Marco Antonioli, Lucio Ghio, Marco Menchetti, Stamatula Zanetidou, Marco Innamorati, Mario Amore
Отзывы пациентов на dexamethasone