Оптимальная схема лечения для эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки еще не определена. На основании поиска в MEDLINE не было проведено исследований, сравнивающих тройной режим терапии на основе ингибиторов протонной помпы с двойным режимом терапии на основе ранитидина висмута цитрата (RBC), оба из которых содержат кларитромицин.
Это исследование было проведено для сравнения эффективности тройной терапии на основе лансопразола (LAN) и двойной терапии на основе RBC у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, инфицированных H. pylori.
Пациенты были рандомизированы для получения либо 1 недели тройной терапии LAN 30 мг BID, кларитромицином 500 мг BID и тинидазолом 500 мг BID, затем 3 недели LAN 30 мг BID, либо 2 недели двойной терапии RBC 400 мг BID плюс кларитромицин 500 мг BID, затем 2 недели RBC 400 мг BID. Эрадикация H. pylori определялась как отрицательные результаты как быстрого теста на уреазу, так и гистологического исследования >, or =4 недели после окончания лечения. Заживление двенадцатиперстной кишки и частоту рецидивов оценивали эндоскопически через 8 недель и 6 месяцев. Для каждой конечной точки эффективности был проведен анализ по каждому протоколу (PP). Также были проведены анализ намерения лечить (ITT), в котором пациенты с отсутствующими данными считались неудачниками, и анализ наблюдений (OBS), который включал пациентов с поддающимся оценке результатом после лечения, независимо от соблюдения.
Сто восемьдесят пять пациентов (126 мужчин, 59 женщин, возрастной диапазон 18-76 лет, средний возраст 43 года) были включены в исследование и рандомизированы для лечения. В группах LAN и RBC, соответственно, показатели эрадикации H. pylori составили 92,6%, 93,1% и 72,8% против 78,6%, 77,9% и 64,5% в анализах PP (P = 0,02), OBS (P = 0,01) и ITT. Соответствующие показатели заживления язвы двенадцатиперстной кишки составили 98,6%, 98,7% и 83,7% против 90,8%, 91,5% и 81,7%, эти различия не были статистически значимыми. Побочные эффекты были умеренными и наблюдались у 20,7% пациентов с LAN и у 17,2% пациентов с RBC. Язва рецидивировала у 2 пациентов с РБК. Не наблюдалось никакой разницы между методами лечения с точки зрения возникновения гастрита или улучшения симптомов.
Основываясь на результатах анализа PP и OBS, тройная терапия на основе LAN превосходила двойную терапию на основе RBC для эрадикации H. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.
Авторы исследования: F Luzza, A Giglio, E Ciliberto, A Belmonte, C Cavaliere, N Saccà, C Frandina, R Fiocca, V Trimboli, F Pallone
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на lansoprazole