Оценить эффективность тройной терапии на основе левофлоксацина и четырехкратной терапии на основе висмута при лечении инфекции Helicobacter pylori (Hp) в качестве спасательных схем.
Соответствующие рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие эффективность и безопасность тройной терапии на основе левофлоксацина, устраняющей Hp в качестве спасительного лечения, были получены из Pubmed, библиотеки Кокрейна, SPRINGER, базы данных VIP, базы данных WanFang и базы данных CKNI. Качество литературы оценивалось по улучшенному критерию Джадада. Программное обеспечение RevMan5.3 было применено для анализа данных. Модель слияния была выбрана на основе результатов тестов на гетерогенность, и исходные данные были объединены для мета-анализа. Предвзятость публикации оценивается с помощью графиков воронки.
В конечном счете, для мета-анализа были включены семнадцать литературных источников, анализ показал, что частота эрадикации тройной терапии на основе левофлоксацина была выше по сравнению с четырехкратной терапией на основе висмута, но разница не была статистически значимой (77,0% против 68,7%, OR=1,52, 95%ДИ 0,96-2,42, Р=0,34). В европейских странах тройная терапия на основе левофлоксацина была более эффективной, чем четырехкратная терапия (80,6% против 68,5%, OR=2,18, 95%ДИ 1,25-3,81, P<,0,05), в то время как показатели эрадикации в двух группах в азиатских странах были одинаковыми. 7-дневная тройная терапия на основе левофлоксацина и четырехкратная терапия показали сопоставимую эффективность, тогда как 10-дневная тройная терапия на основе левофлоксацина была значительно более эффективной, чем четырехкратная терапия (87,7% против 61,3%, OR=4,92, 95% ДИ 3,09-7,82, P<0,05). Доза левофлоксацина не влияла на эффективность препарата. Побочные эффекты были значительно меньше (19,1% против 29,5%, OR=0,47, 95%ДИ 0,26-0,82, P<0,05), тогда как уровень комплаентности был значительно выше в группе левофлоксацина (96,0% против 89,9%, OR=2,27, 95% ДИ 1,33-3,87, P<0,05).
По сравнению с четырехкратной терапией на основе висмута, трехкратная терапия на основе левофлоксацина имеет более высокую скорость эрадикации, степень комплаентности и меньшие побочные эффекты, поэтому мы рекомендуем ее в качестве спасительной терапии второй линии после неудачи первичной эрадикации Hp. Оптимальная альтернативная схема второй линии может отличаться в разных странах в зависимости от резистентности к хинолонам.
Авторы исследования: M Zhang, C Y Chen, X T Wang, B Lyu
Отзывы пациентов на levofloxacin