У пациентов с лихорадочной нейтропенией цефтриаксон в сочетании с аминогликозидом эффективен для лечения инфекции, в то время как филграстим уменьшает степень и продолжительность нейтропении. Поскольку режим дозирования этой комбинации один раз в день позволяет проводить амбулаторное лечение, необходимо проверить критерии ранней выписки из больницы.

В это открытое многонациональное исследование были включены госпитализированные взрослые пациенты с фебрильной нейтропенией (после химиотерапии), которые считались потенциально поддающимися лечению при последующем амбулаторном наблюдении. Пациенты получали комбинацию цефтриаксона один раз в день в течение &gt, or =5 дней, аминогликозида в течение &gt, or =2 дней и филграстима до тех пор, пока абсолютное количество нейтрофилов не достигало &gt, or =1.0×10(9)/л в течение 2 дней. Те, кто первоначально реагировал на терапию (снижение температуры на & gt, or = 1 градус C в течение 72 ч и клиническое улучшение), были рандомизированы в стандартные группы стационарного или последующего амбулаторного лечения, причем последние пациенты были выписаны из больницы досрочно, после соответствия определенным критериям.

В исследование было включено 105 пациентов, из которых 21 человек, первоначально не ответивший на лечение, не был рандомизирован. Эффективность была оценена у 80 пациентов. Успех (исчезновение лихорадки и симптомов, сохранявшихся в течение 7 дней после прекращения терапии, и эрадикация инфицирующих патогенов) был одинаковым среди стационарных пациентов (40/42, 95%) и амбулаторных пациентов (34/38, 89%). Продолжительность госпитализации была короче у амбулаторных пациентов, чем у стационарных (медиана 4 против 6 дней соответственно). Повторная госпитализация амбулаторных пациентов не требовалась. Все остальные оцененные параметры эффективности были сопоставимы в обеих группах, как и переносимость/безопасность. Сообщалось об одной смерти, потенциально связанной с приемом лекарств.

Пациенты, которые удовлетворяют проспективно определенным критериям для ранней выписки, могут безопасно лечиться амбулаторно по схеме цефтриаксона один раз в день плюс аминогликозид с филграстимом. В дополнение к снижению затрат на здравоохранение, это может улучшить качество жизни пациентов.

Авторы исследования: B L Rapoport, O Sussmann, M V Herrera, F Schlaeffer, J C Otero, S Pavlovsky, L Iglesias, G Stein, R Charnas, E Heitlinger, J Handschin

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на ceftriaxone

Отзывы пациентов на filgrastim