Талидомид активен при множественной миеломе и связан с минимальной миелосупрессией, что делает его хорошим кандидатом для индукционной терапии перед высокодозной терапией с трансплантацией аутологичных стволовых клеток. Дизайн и методы: Пероральный циклофосфамид, талидомид и дексаметазон сравнивали с инфузионным циклофосфамидом, винкристином, доксорубицином и дексаметазоном у пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой.
Общая частота ответа после индукции (≥ частичный ответ) в популяции, намеревающейся лечиться, была значительно выше при использовании циклофосфамида-талидомида-дексаметазона (n=555) по сравнению с циклофосфамидом-винкристином-доксорубицином-дексаметазоном (n=556), 82,5% против 71,2%., отношение шансов 1,91, 95% доверительный интервал 1,44-2,55, P<,0,0001. Частота полного ответа составила 13,0% при применении циклофосфамида-талидомида-дексаметазона и 8,1% при применении циклофосфамида-винкристина-доксорубицина-дексаметазона (Р=0,0083), причем этот дифференциальный ответ сохранялся у пациентов, получивших аутологичную трансплантацию стволовых клеток (полный ответ после трансплантации 50,0% против 37,2% соответственно, Р=0,00052). Циклофосфамид-талидомид-дексаметазон не уступал циклофосфамиду-винкристину-доксорубицину-дексаметазону по выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости, и наблюдалась тенденция к более поздней выживаемости при применении циклофосфамида-талидомида-дексаметазона у пациентов, получавших ответ. Тенденция к общему преимуществу в выживаемости для циклофосфамида-талидомида-дексаметазона по сравнению с циклофосфамидом-винкристином-доксорубицином-дексаметазоном также наблюдалась в подгруппе пациентов с благоприятной межфазной флуоресцентной гибридизацией in situ. По сравнению с циклофосфамидом-винкристином-доксорубицином-дексаметазоном циклофосфамид-талидомид-дексаметазон ассоциировался с большей частотой запоров и сонливости, но с меньшей частотой цитопений.
Схема циклофосфамид-талидомид-дексаметазон показала улучшенные показатели ответа и не уступала по показателям выживаемости стандартной инфузионной схеме циклофосфамид-винкристин-доксорубицин-дексаметазон. Основываясь на его пероральном приеме и снижении частоты инфекций и цитопении, циклофосфамид-талидомид-декса-метазон может рассматриваться как эффективный вариант индукционной терапии для пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой. (ISRCTN: 68454111).
Авторы исследования: Gareth J Morgan, Faith E Davies, Walter M Gregory, Sue E Bell, Alexander J Szubert, Nuria Navarro Coy, Gordon Cook, Sylvia Feyler, Peter R E Johnson, Claudius Rudin, Mark T Drayson, Roger G Owen, Fiona M Ross, Nigel H Russell, Graham H Jackson, J Antho
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide