Нет единого мнения относительно способа терапии идиопатической мембранозной нефропатии (ИМН), особенно для пациентов, которые не реагировали на лечение цитотоксическим препаратом.
В этом исследовании проспективно наблюдались 3-летние пациенты с ИМН, которые не реагировали на протокол Понтичелли, сравнивая эффекты 2-летнего курса лечения циклоспорином (CsA) и азатиоприном (Aza) в сочетании с малыми дозами преднизолона.Двадцать три пациента были рандомизированы для получения либо циклоспорина в дозе 3 мг/кг в день (10 пациентов), либо азатиоприна в дозе 1,5-2 мг/кг (13 пациентов). Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу и функции почек, за исключением протеинурии, которая была значительно выше в группе CsA (Р=0,003). Аналогичная частота ремиссии нефротического синдрома (НС) была отмечена в конце лечения (80% CsA против 93% Aza). В течение прошлого года последующие рецидивы НС были более частыми в группе Aza (5 против 1). Снижение протеинурии было зарегистрировано в обеих группах во время лечения, но оно значительно увеличилось в группе Aza (1,5 г/сут против 3,1 г/сут, Р=0,04) и осталось неизменным в группе CsA (3,9 г/сут против 4,1 г/сут) после прекращения лечения.
Функция почек ухудшилась в группе Aza (sCr 120,5 против 269,8мкмоль/л, P<,0,01) и была стабильной в группе CsA.
В заключение, CsA и стероиды могут быть очень важным вариантом лечения пациентов с ИМН высокого риска.
Для достижения полного терапевтического эффекта необходимо длительное лечение.
Лечение Азой не дало не имеет долгосрочных преимуществ, особенно в отношении сохранения функции почек.
Авторы исследования: Radomir Naumovic, Dijana Jovanovic, Stevan Pavlovic, Milan Stosovic, Jelena Marinkovic, Gordana Basta-Jovanovic
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine