В связи с текущими дискуссиями о возможных различиях в эффективности между двумя аналогами ГнРГ, используемыми в циклах, стимулируемых ЭКО, целью настоящего исследования было выяснить, отличается ли контроль прогестерона в поздней фолликулярной фазе при использовании антагониста ГнРГ по сравнению с агонистом ГнРГ, и если да, то в какой степени прогестерон повышение влияет на вероятность беременности.
Всего было рандомизировано 190 пациентов: 94 в группе агонистов ГнРГ и 96 в группе антагонистов ГнРГ. Длительный протокол приема ГнРГ-агонистов начинался на 21-й день предыдущего цикла с интраназального введения бусерелина (600 мг в день). Протокол приема антагонистов ГнРГ начинался на 6-й день стимуляции ганиреликсом или цетрореликсом (каждый по 0,25 мг). Все образцы крови были проанализированы с помощью анализатора Elecsys. Был применен анализ намерения лечить.
Повышение уровня прогестерона >1,5 нг/мл было отмечено у 23,0% в группе антагонистов, что сопоставимо с 24,1% случаев в группе агонистов. На одного рандомизированного пациента частота родов также была сопоставимой: 28,1% в группе антагонистов и 24,5% в группе агонистов (отношение шансов = 1,21, 95% доверительный интервал: 0,63-2,31, Р= 0,56). Тем не менее, наблюдалось снижение частоты родов, когда прогестерон превышал порог в 1,5 нг/мл, как в группе агонистов (9,5 против 31,8%, Р= 0,03), так и в группе антагонистов (14,3 против 34,3%, Р= 0,07).
Хотя в группе агонистов частота повышения уровня прогестерона была одинаковой между двумя аналогами, наши результаты подтверждают предыдущие наблюдения о том, что недостаточный контроль прогестерона (& gt; 1,5 нг/мл) в день запуска овуляции связан с низкой частотой родов в обоих протоколах. Текущее исследование показало, что репродуктивные результаты при использовании двух аналогов ГнРГ сопоставимы. Следует изучить возможные способы предотвращения позднего повышения уровня фолликулярного прогестерона. Регистрационный номер пробной версии: NCT01191710.
Авторы исследования: E G Papanikolaou, G Pados, G Grimbizis, E Bili, L Kyriazi, N P Polyzos, P Humaidan, H Tournaye, B Tarlatzis
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на cetrorelix