Хирургический стресс вызывает гормональные и цитокиновые реакции, пропорциональные степени повреждения. Поэтому авторы оценили влияние предварительной обработки ибупрофеном на метаболические и гормональные изменения после операции. Общие исходные данные: Послеоперационное введение ингибитора циклооксигеназы снижает выработку цитокинов и потери азота.
Авторы изучили гормональные, метаболические и цитокиновые изменения плазмы крови после периоперационного введения ибупрофена у 22 пациентов, перенесших холецистэктомию под ингаляционной анестезией. Суппозитории, содержащие ибупрофен (500 мг) или плацебо, вводили за 12 и 2 часа до операции и каждые 8 часов до третьего послеоперационного дня. Образцы крови были взяты за 24 и 2 часа до операции и 2, 4, 6, 24, 48, и через 72 часа после операции для определения уровня глюкозы, С-реактивного белка, лейкоцитов, адренокортикотропного гормона (АКТГ), кортизола, фактора некроза опухоли и интерлейкина-1 и интерлейкина-6.
В обеих группах уровень кортизола в плазме оставался повышенным в течение 3 дней, тогда как уровень АКТГ в плазме вернулся к базальному уровню на 1-й день. Изменения АКТГ (p <, 0,01), кортизола (p <, 0,01) и глюкозы (p <, 0,001) были меньше в группе ибупрофена, и их продолжительность была короче. Уровни интерлейкина-6 постепенно увеличивались после разреза кожи до шестого часа и были значительно ниже (p <, 0,05) в группе ибупрофена.
Предварительная обработка ибупрофеном в периоперационном периоде способна снизить эндокринную реакцию и высвобождение цитокинов. Таким образом, ибупрофен может быть полезен для снижения реакции на стресс у пациентов с тяжелыми хирургическими заболеваниями.
Авторы исследования: C Chambrier, D Chassard, J Bienvenu, F Saudin, B Paturel, C Garrigue, Y Barbier, P Boulétreau