Рецидивирующий характер атопического дерматита (AD) представляет проблему для его долгосрочного лечения. Эффективность и безопасность кортикостероидов были доказаны при остром лечении активной БА, но их долгосрочная эффективность и потенциал для уменьшения или предотвращения рецидивов были рассмотрены лишь частично.
Изучить долгосрочное лечение (16 недель) БА с помощью 0,1% крема метилпреднизолона ацепоната (MPA) два раза в неделю в дополнение к смягчающему средству (Advabase((R))) после стабилизации острой тяжелой или очень тяжелой вспышки БА с помощью крема MPA.
Пациенты > или = 12 лет с > или = 2-летним анамнезом БА средней или тяжелой степени имели право на участие в этом многоцентровом рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании, если у них была острая вспышка тяжелой или очень тяжелой БА. [Оценка глобальной оценки исследователя (IGA) >, or = 4]. После успешного лечения вспышки в острой фазе (AP) пациенты получали либо MPA два раза в неделю плюс смягчающее средство, либо только смягчающее средство в течение 16-недельной поддерживающей фазы (MP). Первичной конечной точкой исследования было время до рецидива БА. Вторичные конечные точки включали частоту рецидивов и статус заболевания, оценку пациентом интенсивности зуда, площадь экземы и индекс тяжести, показатель IGA, площадь пораженной поверхности тела, Индекс качества жизни в дерматологии (DLQI) и детский DLQI (CDLQI), глобальную оценку реакции пациента и исследователя и пациентаоценка качества сна.
Двести сорок девять пациентов поступили в AP, а 221 продолжил лечение в MP. Время до рецидива было больше в группе МПА, чем в группе смягчающих средств. Вероятность отсутствия рецидива через 16 недель составила 87,1% в группе МПА по сравнению с 65,8% для смягчающего средства. У пациентов, получавших МПА два раза в неделю, риск возникновения рецидива был в 3,5 раза ниже, чем у пациентов, получавших только смягчающее средство (отношение рисков 3,5, 95% доверительный интервал 1,9-6,4, P <, 0,0001). MPA также превосходил смягчающее средство по всем другим конечным точкам эффективности. Терапия обоими методами лечения хорошо переносилась.
МПА два раза в неделю плюс смягчающее средство обеспечивают эффективную поддерживающую схему лечения для контроля АД. После стабилизации состояния лечение МПА значительно снижает риск рецидива и интенсивность зуда, а также улучшает общее состояние пациента.
Авторы исследования: A Peserico, G Städtler, M Sebastian, R Suarez Fernandez, K Vick, T Bieber
Отзывы пациентов на methylprednisolone