Компьютерная поддержка принятия решений уменьшает количество ошибок при приеме лекарств у стационарных пациентов, но ограниченные данные подтверждают ее эффективность в сокращении совместного назначения взаимодействующих лекарств, особенно в амбулаторных условиях. Полезность академической детализации для повышения эффективности предупреждений о взаимодействии лекарств также остается неопределенной.
В этом исследовании использовалась схема прерывистого временного ряда. В организации, занимающейся обслуживанием здравоохранения с электронной медицинской картой, мы оценили эффективность электронных оповещений о медицинских картах и групповых академических подробностей для сокращения совместного назначения варфарина и взаимодействующих лекарств. Участниками были 239 поставщиков первичной медико-санитарной помощи в 15 клиниках первичной медико-санитарной помощи и 9910 пациентов, принимавших варфарин. Все 15 клиник получили электронные медицинские карты с предупреждениями о совместном назначении варфарина и 5 взаимодействующих препаратов: ацетаминофена, нестероидных противовоспалительных препаратов, флуконазола, метронидазола и сульфаметоксазола. Семь клиник были случайным образом распределены для получения групповой академической информации. Первичный результат, частота взаимных назначений (т.е. количество одновременных назначений лекарств, взаимодействующих с варфарином, на 10 000 потребителей варфарина в месяц), был проанализирован с помощью сегментированных регрессионных моделей, контролирующих тенденции до вмешательства.
На исходном этапе почти треть пациентов получали взаимодействующий рецепт. Одновременно с предупреждениями произошло немедленное и продолжающееся снижение частоты назначения лекарств, взаимодействующих с варфарином (с 3294,0 до 2804,2), что привело к относительному снижению на 14,9% (95% доверительный интервал, от -19,5 до -10,2) через 12 месяцев. Групповая академическая детализация не повысила эффективность оповещения.
В этом исследовании, использующем строгий и квазиэкспериментальный дизайн амбулаторной помощи, было обнаружено, что предупреждения о взаимодействии лекарств незначительно снижают частоту совместного назначения взаимодействующих лекарств. Потребуются дополнительные усилия для дальнейшего снижения частоты ненадлежащего назначения варфарина с взаимодействующими препаратами.
Авторы исследования: Adrianne C Feldstein, David H Smith, Nancy Perrin, Xiuhai Yang, Steven R Simon, Michael Krall, Dean F Sittig, Diane Ditmer, Richard Platt, Stephen B Soumerai
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole