Определить, обеспечивают ли нестероидные противовоспалительные препараты адекватный контроль боли у пациентов, перенесших лапароскопическую пластику грыжи, и сравнить эффективность кеторолака трометамина с ибупрофеном в уменьшении послеоперационной боли при лапароскопической грыже. Дизайн и постановка: Проспективное двойное слепое рандомизированное исследование в муниципальной больнице на 100 коек. Пациенты: Семьдесят пациентов в возрасте от 16 до 83 лет, которым назначено плановое лапароскопическое удаление паховой грыжи. Вмешательства: Пациенты, перенесшие лапароскопическую пластику грыжи, были включены в двойное слепое рандомизированное исследование для сравнения 2 методов лечения. Группа 1 получала капсулу плацебо за 1 час до операции и кеторолак трометамин, 60 мг внутривенно, во время введения троакара. 2-я группа получала ибупрофен в дозе 800 мг за час до операции и изотонический раствор хлорида натрия в дозе 2 мл внутривенно во время введения троакара. Кроме того, все пациенты получали местную инфильтрацию 30 мл бупивакаина гидрохлорида в места расположения троакаров. Все пациенты были выписаны в течение 5 часов после операции и были проинструктированы принимать 400 мг ибупрофена перорально каждые 4 часа в течение 24 часов независимо от того, испытывали они боль или нет. Всем исследуемым пациентам был предоставлен 24-часовой запас ибупрофена. Боль оценивалась с использованием Визуальной аналоговой шкалы боли с максимальной оценкой боли 100. Оценки проводились во время и через 18 часов после выписки. Основной показатель результата: Послеоперационная боль через 18 и 24 часа после выписки оценивалась с помощью стандартизированного вопросника в телефонном интервью дипломированной медсестрой из амбулаторного хирургического отделения.
Не было существенной разницы в уровне боли, испытываемой 35 пациентами, получавшими кеторолак внутривенно, и 35 пациентами, получавшими кеторолак внутривенно. принимала ибупрофен перорально. Не было никакой существенной разницы между 2 группами лечения в количестве боли, испытываемой при выписке и через 18 часов после выписки.
Обезболивание от ибупрофена в дозе 800 мг, введенного перорально за час до лапароскопической пластики грыжи, статистически не отличалось от обезболивания, полученного при внутривенном введении кеторолака в дозе 60 мг, введенного интраоперационно, при сравнении показателей боли при выписке из больницы и средних и самых высоких показателей боли через 18 часов после выписки. Ибупрофен обеспечивает эквивалентный контроль боли при меньших затратах и меньшем потенциале побочных эффектов по сравнению с внутривенным введением кеторолака у пациентов, перенесших лапароскопическую пластику грыжи. Ни одному пациенту не потребовались наркотические добавки, и все пациенты оценили контроль боли как удовлетворительный.
Авторы исследования: C G Mixter rd, L D Meeker, T J Gavin
Отзывы пациентов на bupivacaine