Дексаметазон является мощным обезболивающим и противорвотным средством. Однако польза дексаметазона после ТКА неясна, как и эффективность в текущем мультимодальном режиме. Вопросы/цели: Мы определили (1), уменьшает ли добавление дексаметазона к протоколу, включающему рамосетрон, послеоперационную рвоту по сравнению с использованием только рамосетрона, (2) уменьшает ли это послеоперационную боль и (3) увеличивает ли это риск раневых осложнений в текущем мультимодальном режиме после ТКА.
Мы рандомизировали 269 пациентов, перенесших ТКА, для получения дексаметазона (10 мг) за 1 час до операции и рамосетрона сразу после операции (группа Dexa-Ra, n = 135) или только рамосетрона (группа Ra, n = 134). Мы регистрировали частоту послеоперационной тошноты и рвоты (PONV), тяжесть тошноты, частоту потребности в противорвотных средствах, полный ответ, уровень боли и потребление опиоидов. Пациентов оценивали от 0 до 6, от 6 до 24, от 24 до 48 и от 48 до 72 часов после операции. Кроме того, пациенты были обследованы на наличие раневых осложнений и перипротезных инфекций суставов как минимум через 1 год после операции.
Группа Dexa-Ra имела более низкую частоту PONV в течение всего 72-часового периода оценки и испытывала менее сильную тошноту в течение первых 6 часов после TKA, хотя и не между 6 и 72 часами. Общее применение спасательного противорвотного средства было менее частым, а полный ответ был более частым в группе Декса-Ра. Пациенты в группе Декса-Ра испытывали меньшую боль и потребляли меньше опиоидов в течение периода от 6 до 24 часов и в течение всего периода исследования. Не было обнаружено различий в раневых осложнениях между группами, и в каждой группе был один случай перипротезной инфекции сустава.
У пациентов, которые получали профилактический дексаметазон в дополнение к рамосетрону, послеоперационная рвота и боль уменьшились без увеличения риска раневых осложнений, по сравнению с пациентами, которые получали только рамосетрон у пациентов, которых лечили с использованием мультимодального режима после ТКА.
Авторы исследования: In Jun Koh, Chong Bum Chang, Jung Ha Lee, Young-Tae Jeon, Tae Kyun Kim
Отзывы пациентов на dexamethasone