Применение комбинированной антиретровирусной терапии (cART) во время беременности было связано с гормональной дисрегуляцией. Мы провели вторичный ретроспективный анализ продольных уровней прогестерона и эстрадиола во время беременности, используя образцы из исследования “Ингибиторы протеазы для снижения заболеваемости малярией у ВИЧ-инфицированных беременных женщин”, в котором были рандомизированы женщины, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), не получавшие АРТ, для начала либо лопинавир/ритонавир (LPV/r) на основе или корзина на основе эфавиренца (EFV).
В исследование были включены триста двадцать шесть женщин (160 рандомизированных в группу EFV и 166 женщин в группу LPV/r), у которых во время беременности был взят по крайней мере 1 образец плазмы. Образцы регистрации, собранные до инициирования cART, использовались в качестве группы сравнения, основанной на cART. Уровни гормонов определяли количественно с помощью иммуноферментного анализа.
На уровни эстрадиола по-разному влияли режимы 2 cART. Воздействие LPV/r было связано с повышением уровня эстрадиола (P <, .0001), тогда как воздействие EFV было связано со снижением уровня эстрадиола (P <, .0001) по сравнению с группой сравнения, не принимавшей cART, с учетом гестационного возраста. Более низкие уровни эстрадиола коррелировали с малым гестационным возрастом (SGA) (P = 0,0019) и низкой массой тела при рождении (P = 0,019) в группе EFV, в то время как более высокие уровни эстрадиола коррелировали с SGA в группе LPV/r (P = 0,027). Хотя уровни прогестерона были одинаковыми между группами лечения, мы наблюдали связь между SGA и более низким уровнем прогестерона в группе LPV/r (P = 0,04). Никакой связи между уровнем гормонов и преждевременными родами ни в одной из рук не наблюдалось. Уровни прогестерона и эстрадиола были ниже в случаях мертворождения, а уровни обоих гормонов снижались непосредственно перед мертворождением в 5 из 8 случаев.
Комбинированные схемы АРТ по-разному влияют на уровень эстрадиола во время беременности, гормона, имеющего решающее значение для поддержания здоровой беременности. Определение схем лечения, которые сводят к минимуму перинатальную передачу ВИЧ, не способствуя нарушению гормональной регуляции, представляет собой неотложный приоритет общественного здравоохранения. Регистрация клинических испытаний: NCT00993031.
Авторы исследования: Chloe R McDonald, Andrea L Conroy, Joel L Gamble, Eszter Papp, Michael Hawkes, Peter Olwoch, Paul Natureeba, Moses Kamya, Michael Silverman, Deborah Cohan, Catherine A Koss, Grant Dorsey, Kevin C Kain, Le
Отзывы пациентов на progesterone