Ингибиторы протонной помпы (ИПП) эффективны при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), но их экономическая эффективность неизвестна. Обычно это определяется полученным годом жизни с поправкой на стоимость/качество (QALY), но вопрос о том, улучшает ли терапия ИПП QALYs, не оценивался в рандомизированном исследовании. Тест PPI acid suppression symptom (PASS) представляет собой анкету из пяти пунктов, которая выявляет пациентов с постоянными симптомами, связанными с кислотой. Мы оценили, будет ли экономически эффективной стратегия ведения пациентов с ГЭРБ, основанная на тестировании PASS, с заменой терапии на эзомепразол у пациентов с сохраняющимися симптомами, получающих другой ИППП или терапию антагонистами Н(2) рецепторов. Мы выразили данные в терминах затрат на месяцы жизни с поправкой на качество (QALM), поскольку это было 4-недельное испытание.
Это многоцентровое кластерное рандомизированное открытое исследование, проведенное в центрах первичной медико-санитарной помощи по всей Канаде. Центры первичной медико-санитарной помощи были рандомизированы в группы вмешательства или контроля. Пациенты, принимавшие препараты, подавляющие кислотность, были идентифицированы из записей первичной медицинской помощи и им было предложено пройти тест на прохождение. Неудачные результаты теста при оценке исходного уровня продолжали текущую терапию в контрольных практиках или переходили на эзомепразол в дозе 20 или 40 мг ежедневно (доза была на усмотрение врача) в течение 4 недель в интервенционных практиках. Запланированной вторичной конечной точкой было увеличение QALM, измеренное с использованием валидированного Euroqol (EQ-5D), заполненного на исходном уровне и через 4 недели. Использование лекарств также оценивалось с помощью вопросника. Канадские удельные общие затраты были применены ко всем препаратам от ГЭРБ, за исключением эзомепразола и лансопразола, где использовались запатентованные затраты (все затраты в канадских долларах). Данные были проанализированы с использованием начальной выборки.
В общей сложности было набрано 1564 пациента из 134 мест проведения вмешательства и 92 контрольных мест. Данные были оценены для 808 пациентов с вмешательством и 445 пациентов контрольной группы. Среднее значение (±стандартное отклонение) QALM через 4 недели в группе вмешательства составило 0,885±0,164 по сравнению с 0,814±0,179 в контрольной группе, что привело к увеличению QALM в среднем на 0,071 (95% ДИ=0,091-0,051) (P<,0,0001). Эзомепразол был экономически эффективен при неудачных тестах на прохождение, со средней стоимостью 763 доллара США (95% ДИ= 456-1,414) за прирост QALM.
Эзомепразол ассоциировался со статистически значимым увеличением QALMs и был экономически эффективным у пациентов первичной медицинской помощи с постоянными симптомами, связанными с кислотой, выявленными с помощью теста PASS.
Авторы исследования: Paul Moayyedi, David Armstrong, Richard H Hunt, Yao Lei, Margaret Bukoski, Robert J White
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole