Обсервационные исследования, оценивающие возможное взаимодействие между ингибиторами протонной помпы (ИПП) и клопидогрелом, показали неоднозначные результаты. Мы провели систематический обзор, в котором сравнивалась безопасность отдельных ИПП у пациентов с ишемической болезнью сердца, принимающих клопидогрел. Методы и результаты: Исследования, проведенные с января 1995 года по декабрь 2013 года, были отобраны для включения. Были извлечены данные, и качество исследования было оценено по 34 потенциальным исследованиям. Для тех исследований, в которых период наблюдения, результаты и многомерная корректировка были сопоставимы, был проведен мета-анализ.Скорректированные коэффициенты вероятности или коэффициенты риска для совокупного риска сердечно-сосудистой или общей смерти, инфаркта миокарда и инсульта через 1 год были представлены в 6 наблюдательных исследованиях с данными по отдельным ИЦП. Метаанализ случайных эффектов 6 исследований выявил повышенный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у тех, кто принимал пантопразол (отношение рисков 1,38, 95% ДИ 1,12-1,70), лансопразол (отношение рисков 1,29, 95% ДИ 1,09-1,52) или эзомепразол (отношение рисков 1,27, 95% ДИ 1,02-1,58) по сравнению с пациентами, не получавшими ИЦП. Эта связь не была значимой для омепразола (отношение рисков 1,16, 95% ДИ 0,93-1,44). Анализ чувствительности для популяции пациентов с ишемической болезнью сердца (острый коронарный синдром против смешанного) и исключение одного исследования из-за неоднородности сообщенных результатов не оказали существенного влияния на оценки эффекта для любого ИПП.
Несколько часто используемых ИПП, ранее считавшихся безопасными для одновременного применения с клопидогрел был связан с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Хотя данные являются наблюдательными, они подчеркивают необходимость проведения рандомизированных контролируемых исследований для оценки безопасности одновременного применения ИПП и клопидогрела у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Авторы исследования: Matthew W Sherwood, Chiara Melloni, W Schuyler Jones, Jeffrey B Washam, Vic Hasselblad, Rowena J Dolor
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clopidogrel
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole