Высокая остеотомия большеберцовой кости (HTO) — это хирургическая процедура, используемая для коррекции аномальной механической нагрузки на коленный сустав, кроме того, было показано, что внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты восстанавливают вязкоупругие свойства синовиальной жидкости и уравновешивают аномальные биохимические процессы. Было выдвинуто предположение, что сочетание HTO с внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты принесет пользу для увеличения объема хряща коленных суставов.
Сорок пациентов с остеоартритом медиального отдела коленного сустава (ОА) были случайным образом распределены в 1 из 2 групп. Основная группа (n = 20) получила 2 цикла (с интервалом в 6 месяцев) по 5 еженедельных внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты после операции HTO. Контрольная группа (n = 20) не получала никаких внутрисуставных инъекций после операции HTO. Объем хряща (первичный результат) оценивали с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) до операции и через 1 год после операции. Эффективность лечения (вторичные исходы) оценивали с помощью Индекса ОА университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) и путем сравнения общего количества используемых спасательных препаратов (парацетамол/диклофенак) (6, 12, 24, 48 недель).
МРТ-исследования показали значительное увеличение общего объема хряща (р = 0,033), латерального объема бедренного хряща (р = 0,044) и латерального объема большеберцового хряща (р = 0,027) в основной группе. Потеря объема хряща была обнаружена на латеральном плато большеберцовой кости в контрольной группе. После операции в обеих группах наблюдались значительные улучшения по всем субшкалам показателей WOMAC (p <, 0,001) по сравнению с исходным уровнем. Однако никакой разницы между этими двумя группами обнаружено не было. В основной группе потребление диклофенака было значительно ниже (р = 0,017).
Основываясь на результатах настоящего исследования, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты могут быть полезны для увеличения общего объема хряща и предотвращения потери латерального большеберцово-бедренного суставного хряща после HTO. Уровень доказательности: Терапевтическое исследование, Уровень I.
Авторы исследования: Keerati Chareancholvanich, Chaturong Pornrattanamaneewong, Rapeepat Narkbunnam
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol