В последние годы были достигнуты многообещающие результаты с использованием управляемых ультразвуком (УЗИ) межфасциальных плоских блоков для эффективной послеоперационной анальгезии в нескольких операциях. Блок эректорной плоскости позвоночника (ESP) и блок средней поперечной плоскости плевры (MTP) являются новейшими методами в этой области. Целью этого проспективного и рандомизированного исследования было сравнение послеоперационной обезболивающей эффективности двусторонних блоков ESP и MTP у пациентов, перенесших операцию на поясничном отделе позвоночника под общей анестезией (GA).

В исследование было включено 120 взрослых пациентов, которые были рандомизированы на 3 группы: группа ESP (n = 40), групповой MTP (n = 40) и групповой контроль (n = 40). Пациентам в группе ESP была проведена двусторонняя блокада путем введения 20 мл 0,25% бупивакаина на уровне позвонков в средней точке разреза перед GA. Тот же самый LA вводили двусторонне на уровне T12/L1 в группе MTP. В послеоперационном периоде во всех группах применялся мультимодальный режим обезболивания, включающий внутривенное введение трамадола под контролем пациента (PCA), парацетамола и декскетопрофена. Послеоперационную боль оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) в течение первых 48 послеоперационных часов. Петидин использовался в качестве спасательного анальгетика, когда ВАШ показатель составлял &gt,3. Первичным показателем результата были средние показатели боли. Вторичными показателями исхода были потребление спасательного анальгетика и количество трамадола, доставляемого PCA. p &lt, 0,05 считался статистически значимым.

Средние показатели VAS были значительно выше в контрольной группе, чем в группе MTP и группе ESP за все время в течение 48 ч (Контроль &gt, MTP &gt, ESP, p &lt, 0,001). Средние показатели ВАШ были ниже в группе ESP, чем в группе MTP через 12 ч после операции (p &lt, 0,001). Потребление спасательных анальгетиков, количество болюсных инъекций на PCA, доза болюсной инъекции PCA, общая доза PCA и осложнения, связанные с потреблением опиоидов, были самыми высокими в контрольной группе и самыми низкими в группе ESP (Контроль &gt, MTP &gt, ESP, p &lt, 0,001).

Обе блокады ESP и MTP обеспечивали эффективное облегчение боли после операции на поясничном отделе позвоночника, но блок ESP превосходил блок MTP в отношении послеоперационной анальгезии в первые 24 часа.

Авторы исследования: M B Eskin, A Ceylan, M Ö Özhan, B Atik

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на ketoprofen

Отзывы пациентов на bupivacaine

Отзывы пациентов на dexketoprofen