Облегчение климактерических симптомов в настоящее время является основной задачей гормональной терапии. Однако вагинальное кровотечение, осложняющее эту терапию, является одной из основных причин ее раннего прекращения.
Оценить эффект вагинального кольца, доставляющего эстрадиол и прогестерон у женщин в постменопаузе, и определить, может ли непрерывное введение облегчить климактерические симптомы, вызвать приемлемую картину вагинального кровотечения и контролировать пролиферацию эндометрия.
Было обследовано двадцать девять женщин в постменопаузе с интактной маткой. У всех были климактерические симптомы. Вагинальные кольца содержали 0,36 г эстрадиола и либо 3,6 г прогестерона (высокая доза прогестерона), либо 1,8 г (низкая доза прогестерона) и оставались на месте в течение 4-6 месяцев. Измеряли уровень прогестерона, эстрадиола и эстрона в сыворотке крови и определяли толщину эндометрия. Все женщины вели ежедневный дневник кровотечений/кровянистых выделений и ежемесячно заполняли анкету о симптомах климактерического периода. Группа с низкой дозой прогестерона состояла из 14 женщин, а группа с высокой дозой прогестерона – из 15 женщин.
В общей сложности исследование завершили 18 пациентов (по 9 в каждой группе). Средние уровни эстрадиола, эстрона и прогестерона достигли своего пика через 2-4 недели. Все кольца были эффективны в облегчении вазомоторных симптомов, хотя на 6-м месяце были отмечены признаки “выхода из эффекта”. Толщина эндометрия увеличилась у 6 из 29 женщин, но биопсия в каждом случае не выявила признаков гиперплазии. Из 18 женщин, завершивших исследование, у 5 была аменорея на протяжении всего исследования, у 7 была аменорея через 3 месяца, а у остальных был один или два эпизода кровотечения через 3 месяца. Терапия была прекращена у 11 женщин.
Вагинальное кольцо, доставляющее эстрадиол и прогестерон, контролировало климактерические симптомы, предотвращало пролиферацию эндометрия и обеспечивало приемлемый характер кровотечений. Его следует рассматривать как возможную альтернативу краткосрочной терапии эстрогенами и прогестероном.
Авторы исследования: Avraham Ben-Chetrit, Drorit Hochner-Celnikier, Tzina Lindenberg, David Zacut, Shlomo Shimonovitz, Hadassa Gelber, Irving M Spitz
Отзывы пациентов на progesterone