Показано, что вагинальный прогестерон и цервикальный пессарий эффективны в предотвращении преждевременных родов. Мы провели мета-анализ, чтобы оценить, дает ли комбинация этих двух вмешательств какую-либо дополнительную пользу в предотвращении преждевременных родов и улучшении перинатальных исходов у бессимптомных женщин с одноплодной беременностью, у которых была короткая шейка матки в середине триместра, по сравнению с использованием только вагинального прогестерона.
С момента их создания по 21 февраля 2019 года был проведен поиск в пяти базах данных. Мы оценили относительный риск (RR) и 95% доверительные интервалы (CIs) для дихотомических исходов. Первичным исходом были преждевременные роды <, 34 недели, а вторыми исходами были роды с низкой массой тела при рождении (LBW), перинатальная смерть и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).
Были определены три РКИ с общим числом участников 820. Цервикальный пессарий не оказывал существенного профилактического эффекта преждевременных родов в сочетании с вагинальным прогестероном по сравнению с контрольной группой, получавшей только вагинальный прогестерон (ОР = 0,91, 95% ДИ 0,47-1,77). Не было выявлено достоверной разницы между группами в родоразрешении с использованием LBW (ОР = 1,13, 95% ДИ 0,86-1,48), перинатальной смертности (ОР = 1,27, 95% ДИ 0,58-2,78) и госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОР = 1,24, 95% ДИ 0,84-1,85).
По сравнению с применением только вагинального прогестерона, цервикальный пессарий плюс вагинальный прогестерон не снижали частоту преждевременных родов на <,34 неделе беременности. Не было никакой разницы в родоразрешении LBW, перинатальной смертности и поступлении в отделение интенсивной терапии. Нам нужно больше доказательств, чтобы сбалансировать пользу и побочные эффекты комбинации вагинального прогестерона и цервикального пессария для предотвращения преждевременных родов.
Авторы исследования: Jing Liu, Guang Song, Tao Meng, Ge Zhao
Отзывы пациентов на progesterone