Оценить эффективность и переносимость замены тетрациклина амоксициллином при четырехкратной терапии висмутом. Дизайн: Субъекты, инфицированные Helicobacter pylori и не восприимчивые к лечению, были случайным образом (1:1) распределены на 14-дневную четырехкратную терапию модифицированным висмутом: лансопразол 30 мг, амоксициллин 1 г, цитрат калия висмута 220 мг (элементарный висмут) два раза в день с метронидазолом 400 мг четыре раза в день. день (группа метронидазола) или кларитромицин по 500 мг два раза в день (группа кларитромицина). Через шесть недель после лечения эрадикацию H. pylori оценивали с помощью дыхательного теста с 13С-мочевиной. Чувствительность к противомикробным препаратам оценивали методом двукратного разведения агара. Это было испытание без чувства неполноценности.
Двести пятнадцать испытуемых были рандомизированы. Схемы лечения, содержащие метронидазол и кларитромицин, достигли высоких показателей излечения: 94 из 97 (96,9%, 95% ДИ от 93,5% до 100%) и 93 из 98 (94,9%, 95% ДИ от 90,5% до 99,3%) по протоколу и 88,9% (95% ДИ от 83,0% до 94,8%). и 88,8% (95% ДИ от 82,8% до 94,8%) по намерению лечить, соответственно. Показатели резистентности к амоксициллину, метронидазолу и кларитромицину составили 1,5%, 45,5% и 26,5% соответственно. Только резистентность к кларитромицину снижала успех лечения (например, восприимчивость 98,6%, резистентность 76,9%, р=0,001). Побочные эффекты были более частыми в группе метронидазола.
Эти результаты свидетельствуют о том, что амоксициллин может заменить тетрациклин в модифицированной 14-дневной четырехкратной терапии висмутом в качестве лечения первой линии и по-прежнему преодолевать резистентность к метронидазолу в районах с высокой распространенностью резистентности к метронидазолу и кларитромицину. Использование кларитромицина вместо метронидазола было эффективным только в присутствии чувствительных штаммов. Регистрационный номер пробной версии: NCT02175901.
Авторы исследования: Wei Zhang, Qi Chen, Xiao Liang, Wenzhong Liu, Shudong Xiao, David Y Graham, Hong Lu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole