Определить, улучшают ли интерактивные семинары по целевым антибиотикам под руководством местных инструкторов распределение антибиотиков в общей практике.
Используя рандомизированное контролируемое исследование McNulty-Zelen-design в трех регионах Англии, 152 врача общей практики были стратифицированы по клинической группе ввода в эксплуатацию, частоте выдачи антибиотиков и размеру списка пациентов, а затем случайным образом распределены по вмешательствам (предлагаемый ЦЕЛЕВОЙ семинар, который включал презентацию, размышления о данных об антибиотиках, продвижение ресурсов персонала для пациентов и врачей общей практики (GP), клинические сценарии и планирование действий, 73 практики) или контроль (обычная практика, 79 практик). Первичным показателем результата было общее количество выданных пероральных антибиотиков на 1000 пациентов в течение года после семинара (или псевдо-дата семинара для контрольных групп), скорректированная на выдачу в предыдущем году.
Тридцать шесть (51%) практиков вмешательства (166 врачей общей практики, 51 медсестра и 101 другой персонал) приняли приглашение на ЦЕЛЕВОЙ семинар. В анализе ITT общее количество назначаемых антибиотиков было на 2,7% ниже в практике вмешательства (95% ДИ от -5,5% до 1%, Р = 0,06) по сравнению с контрольной группой. Дозировка в практике вмешательства была на 4,4% ниже для амоксициллина/ампициллина (95% ДИ 0,6%-8%, Р = 0,02), на 5,6% ниже для триметоприма (95% ДИ 0,7%-10,2%, Р = 0,03) и незначительно выше на 7,1% для нитрофурантоина (95% ДИ -0,03 до 15%, Р = 0,06). Анализ среднего причинно-следственного эффекта (CACE), который оценивает влияние на тех, кто соответствует назначенному вмешательству, показал на 6,1% (95% ДИ 0,2%-11,7%, Р = 0,04) меньшее общее количество назначений антибиотиков в практике вмешательства и на 11% (95% ДИ 1,6%-19,5%, Р = 0,02) меньшее количество назначений антибиотиков в практике вмешательства. уменьшите дозировку триметоприма.
Это исследование в рамках обычного предоставления услуг показало, что ЦЕЛЕВЫЕ семинары по антибиотикам могут помочь улучшить использование антибиотиков, и поэтому их следует рассматривать как часть любых национальных инициатив по управлению противомикробными препаратами. Потребуется дополнительное содействие на местном уровне, чтобы побудить к участию все общие практики.
Авторы исследования: Cliodna McNulty, Meredith Hawking, Donna Lecky, Leah Jones, Rebecca Owens, André Charlett, Chris Butler, Philippa Moore, Nick Francis
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на nitrofurantoin
Отзывы пациентов на trimethoprim