Целью нашего исследования было сравнить влияние ежедневного купания с хлоргексидином, октенидином или водой с мылом (обычный уход = контроль) на частоту инфекций, связанных с центральной линией (CL), в отделениях интенсивной терапии (ICUS).
Было проведено многоцентровое кластерное рандомизированное контролируемое исследование с 12-месячным интервенционным периодом с 1 февраля 2017 года по 31 января 2018 года (группа октенидина и обычного лечения) или с 1 июня 2017 года по 31 мая 2018 года (группа хлоргексидина). Подопечные были случайным образом распределены на один из двух режимов деколонизации или обычного ухода (контроль). Вмешательство включало ежедневное купание с использованием салфеток, пропитанных 2% хлоргексидином, или рукавиц с 0,08% октенидина в течение 12 месяцев, в то время как контрольная группа использовала воду и мыло (обычный уход). Первичным результатом была плотность заболеваемости CLABSI на 1000 дней CL. Были применены модели регрессии Пуассона и обобщенных оценочных уравнений.
В общей сложности было включено 72 отделения интенсивной терапии с 76 815 пациентами (22 897 пациентов в группе хлоргексидина, 25 127 в группе октенидина и 28 791 в группе обычного ухода). Плотность заболеваемости составила 0,90 КЛАБСИ на 1000 КЛ дней (95% ДИ 0,67-1,19) в группе хлоргексидина, 1,47 (95% ДИ 1,17-1,81) в группе октенидина и 1,17 (95% ДИ 0,93-1,45) в группе планового лечения. Скорректированный коэффициент заболеваемости CLABSI составил 0,69 (95% ДИ 0,37-1,22, р = 0,28) в группе хлоргексидина и 1,22 (95% ДИ 0,54-2,75, р = 0,65) в группе октенидина (по сравнению с обычным лечением).
Антисептическое купание с использованием 2%-ных салфеток, пропитанных хлоргексидином, и 0,08%-ных рукавиц для мытья октенидином не оказывает существенного профилактического эффекта на частоту КЛАБСИ в отделениях интенсивной терапии. Тем не менее, наше исследование с высокой вероятностью окажется недостаточно эффективным, поскольку показатели CLABSI в группе планового лечения были примерно на 40% ниже, чем предполагалось первоначально.
Авторы исследования: Luisa A Denkel, Frank Schwab, Jörg Clausmeyer, Michael Behnke, Jennifer Golembus, Solvy Wolke, Petra Gastmeier, Christine Geffers
Отзывы пациентов на chlorhexidine