Целью исследования было оценить влияние азитромицина на скорость расширения аневризм малой брюшной аорты (ААА) и определить, существует ли корреляция между серологическими маркерами инфекции хламидофильной пневмонии (ХПН) и расширением ААА.
В исследование были включены девять сосудистых центров, и к участию было приглашено 259 пациентов. Десять пациентов отказались от лечения, а у 2 пациентов была хроническая почечная недостаточность, в результате чего в общей сложности осталось 247 пациентов. Критериями включения были: AAA 35-49 мм и возраст <, 80 лет. Пациенты были рандомизированы для получения либо азитромицина (Azithromax, Pfizer Inc, Нью-Йорк, Нью-Йорк) по 600 мг один раз в день в течение 3 дней, а затем по 600 мг один раз в неделю в течение 15 недель, либо плацебо в идентичных таблетках. Ультразвуковое сканирование проводилось стандартным способом в течение месяца до включения и каждые 6 месяцев в течение минимального периода наблюдения 18 месяцев. Серологию Хпн анализировали в образцах крови, взятых при включении и через 6 месяцев. Сыворотку анализировали на наличие антител к Cpn IgA и IgG методом микроиммунофлуоресценции (MIF). Компьютерная томография (КТ) была проведена 66 пациентам при включении и через 1 год для расчета объема.
Тридцать четыре пациента были исключены, т.е. не могли наблюдаться в течение 18 месяцев, 20 в группе плацебо и 16 в группе активного лечения. В общей сложности у 211 пациентов было проведено по крайней мере два измерения, и все они были проанализированы в ходе анализа намерения к лечению. Обнаруживаемый IgA против Хпн был обнаружен у 115 пациентов, а обнаруживаемый IgG против Хпн — у 160 пациентов. Не было обнаружено статистически значимых различий между группами в отношении средней скорости расширения, измеренной с помощью ультразвукового сканирования (0,22 см/год, межквартильный диапазон [IQR]: от 0,09 до 0,34 в группе плацебо против 0,22, IQR: от 0,12 до 0,36 в группе лечения, P = 0,85). Расчет объема не изменил этот результат (10,4 см(3)/год в группе плацебо против 15,9 см(3)/год в группе лечения, Р = 0,61). Не было обнаружено никакой корреляции между серологическими маркерами инфекции Хпн и скоростью распространения. У пациентов, принимавших статины в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК), скорость расширения ААА была значительно снижена по сравнению с пациентами, которые не принимали статины или АСК, 0,14 см/год против 0,27 см/год, P <, .001.
Азитромицин не оказывал никакого влияния на расширение ААА.. Не было обнаружено корреляции между серологическими маркерами Хпн и расширением ААА, что указывает на отсутствие клинической значимости тестирования на Хпн в рамках наблюдения за ААА. Однако у пациентов, получавших комбинацию АСК и статинов, было обнаружено значительное снижение скорости расширения ААА.
Авторы исследования: Lars Karlsson, Judy Gnarpe, David Bergqvist, Johan Lindbäck, Håkan Pärsson
Отзывы пациентов на azithromycin