Риск развития кислотного рефлюкса в основном определяется положением желудочного кислотного кармана. Было выдвинуто предположение, что соединения, влияющие на тонус проксимального отдела желудка, могут уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс путем изменения положения кислотного кармана.
Изучить влияние азитромицина (Azi) на положение кислотного кармана и воздействие кислоты у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GORD).
В исследование были включены девятнадцать пациентов с GORD, из которых у семи была большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (≥3 см) (L-HH) и у 12 была небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или ее отсутствие (S-HH). Пациенты были рандомизированы на прием Ази в дозе 250 мг/сут или плацебо в течение 3 дней перекрестным способом. В каждый день исследования эпизоды рефлюкса выявлялись с помощью одновременной манометрии с высоким разрешением и мониторинга pH-импеданса после стандартного приема пищи. Кислотный карман визуализировали с помощью сцинтиграфии и определяли его положение относительно диафрагмы.
Ази уменьшал количество случаев кислотного рефлюкса (плацебо 8,0±2,2 против Ази 5,6±1,8, p<,0,01) и воздействие кислоты после приема пищи (плацебо 10,5±3,8% против Ази 5,9±2,5%, p<,0,05) у всех пациентов, не влияя общее количество эпизодов рефлюкса. Кислотный рефлюкс возникал главным образом тогда, когда кислотный карман располагался выше или на уровне диафрагмы, а не ниже диафрагмы. Лечение Ази уменьшило размер грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и привело к более дистальному расположению кислотного кармана по сравнению с плацебо (ниже диафрагмы 39% против 29%, р=0,03). Ази снижал частоту эпизодов кислотного рефлюкса у пациентов с S-HH (от 38% до 17%) в большей степени, чем у пациентов с L-HH (от 69% до 62%, р=0,04).
Ази уменьшает эпизоды кислотного рефлюкса и воздействие кислоты на пищевод.. Этот эффект был связан с меньшим размером грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и более дистальным расположением кислотного кармана, что дополнительно указывает на важность кислотного кармана в патогенезе GORD. Регистрация клинических испытаний: http://www.trialregister.nl/trialreg/admin/rctview.asp?TC=1970 NTR1970.
Авторы исследования: W O Rohof, R J Bennink, A A de Ruigh, D P Hirsch, A H Zwinderman, G E Boeckxstaens
Отзывы пациентов на azithromycin