Семнадцать недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией (БЛД), зависящих от ИВЛ, были включены в двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для определения влияния 3-дневного внутривенного введения дексаметазона (0,5 мг/кг/сут) на функцию легких, воспаление легких и потребность в респираторной поддержке (FIO2, пиковое давление в аппарате ИВЛ [PP] и частота дыхания [RR]). Оценка функции легких включала измерение ФЖЕЛ, кровотока при 25% жизненной емкости (V25) и статической податливости дыхательной системы (Crs), тогда как воспаление легких оценивали по количеству нейтрофилов, соотношению эластазы/2 х альфа-1-антитрипсина и концентрациям альбумина и фибронектина в поток трахеобронхиального лаважа (TBL).
После 3 дней лечения плацебо не было никаких существенных изменений ни в одном из измеренных параметров.
Напротив, группа, получавшая дексаметазон, продемонстрировала значительное снижение респираторной поддержки (FIO2: 50 против 36%, PP: 21 против 16 см H2O, RR: 22 против 14 вдохов/мин) и улучшение функции легких (Crs: 0,63 против 0,85 мл/см H2O/кг, V25: 23 против 68 мл/с/кг). Кроме того, воспаление легких было подавлено в группе, получавшей дексаметазон (нейтрофилы: 23 против 11 × 10(4)/мг альбумин: эластаза/2 × альфа-1-антитрипсин: 0,24 против 0,10, альбумин: 7,1 против 3,5 мг/дл, фибронектин: 33 против 17 мкг/мг альбумина). Мы пришли к выводу, что кратковременное лечение дексаметазоном улучшает функцию легких и подавляет воспаление легких, а также уменьшает респираторную поддержку, необходимую недоношенным детям с БЛД, зависящим от аппарата ИВЛ.
Авторы исследования: M C Yoder Jr, R Chua, R Tepper
Отзывы пациентов на dexamethasone