Лихорадочные состояния часто связаны с повышенным оборотом тромбоцитов и рефрактерностью к переливанию тромбоцитов, хотя некоторые пирогенные цитокины усиливают тромбопоэз. Целью этого исследования было охарактеризовать влияние экспериментальной эндотоксемии человека на оборот тромбоцитов и тромбопоэз.
Эндотоксин (4 нг/кг) вводили 30 здоровым мужчинам для изучения регуляции тромбопоэза при системном воспалении у человека. Для оценки влияния острой эндотоксемии на тромбопоэз измеряли количество тромбоцитов, уровни тромбопоэтина (TPO) и гликокалицина в плазме, а также ретикулированных тромбоцитов (RP). Десять испытуемых получили предварительную терапию 1000 мг аспирина po. чтобы оценить возможное влияние аспирина на оборот тромбоцитов, и десять испытуемых получали парацетамол для контроля эффектов жаропонижающего.
Количество тромбоцитов снизилось примерно на 15% (p <0,001) через час после инфузии ЛПС, начало восстанавливаться через 24 ч и превысило исходные значения на 81% (ДИ: 5-12, p <0,001) через 7 дней после внутривенного введения ЛПС. Сетчатый количество тромбоцитов увеличилось с 1,62% (ДИ: 1,24-2,0) до максимума 2,39% (ДИ: 1,81-2,98, р = 0,003) через 6 ч. Уровни TPO увеличились с исходных значений 10 А.Ед/мл (ДИ: 8,8-11,2) до 15,5 А.Ед/мл (ДИ: 13,6-17,3) через 24 ч (p <,0,001), тогда как уровень гликокалицина в плазме крови не изменился (p >,0,05). Количество циркулирующих агрегатов тромбоцитов и нейтрофилов увеличилось более чем на 100% через 6 ч (p <,0,001). Ни аспирин, ни парацетамол не влияли на изменения ни в одном из измеренных параметров.
Эндотоксемия низкой степени вызывает быстрое снижение количества тромбоцитов, за которым следует раннее повышение уровня ретикулированных тромбоцитов и ТПО, но не уровня гликокалицина. Наконец, количество периферических тромбоцитов увеличивается через несколько дней после инфузии ЛПС.
Авторы исследования: P Stohlawetz, C C Folman, A E von dem Borne, T Pernerstorfer, H G Eichler, S Panzer, B Jilma
Отзывы пациентов на paracetamol