Роль эрадикации Helicobacter pylori в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является спорной. Мы предположили, что эрадикация H. pylori приводит к ухудшению контроля рефлюксной болезни.
Последовательные пациенты с еженедельными симптомами рефлюкса были проспективно отобраны для эндоскопии и оценки симптомов. Пациенты включались в исследование, если у них была инфекция H. pylori и им требовались длительные препараты, подавляющие кислотность. Подходящие пациенты были рандомизированы на тройную терапию омепразолом (группа HpE) или омепразолом с плацебо-антибиотиками (группа Hp+) в течение одной недели. Омепразол по 20 мг ежедневно назначался в течение восьми недель для лечения эзофагита и облегчения симптомов. За этим последовала поддерживающая доза 10 мг ежедневно в течение 12 месяцев. Первичной конечной точкой исследования была вероятность неудачи лечения в течение 12 месяцев, которая определялась либо как неполное исчезновение симптомов или эзофагита на начальном этапе лечения, либо как рецидив симптомов и эзофагита на поддерживающем этапе. Предикторы неудачи лечения были определены с помощью модели пропорциональных рисков Кокса.
В общей сложности было обследовано 236 пациентов с GORD, и у 113 (47,9%) был положительный результат на H. pylori, 104 (92%) пациента были включены в анализ намерения лечить (53 в группе HpE и 51 в группе Hp+). У тридцати одного пациента (30%) исходно был эрозивный эзофагит. H. pylori был ликвидирован в 98% случаев в группе HpE и в 3,9% случаев в группе Hp+. В целом, у 15 пациентов (28,3%) в группе HpE и у восьми пациентов (15,7%) в группе Hp+ лечение было безуспешным. 12-месячная вероятность неудачи лечения составила 43,2% (95% доверительный интервал (ДИ) 29,9-56,5%) в группе HpE и 21,1% (95% ДИ 9,9-32,3%) в группе Hp+ (логарифмический ранговый тест, p = 0,043). В модели пропорциональных рисков Кокса, после корректировки на ковариаты возраста, пола, эрозивного эзофагита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, степени гастрита и тяжести симптомов на исходном этапе, эрадикация H. pylori была единственным предиктором неудачи лечения (скорректированное отношение рисков 2,47 (95% ДИ 1,05-5,85)).
Эрадикация H. pylori приводит к более стойкому GORD.
Авторы исследования: J C Y Wu, F K L Chan, J Y L Ching, W-K Leung, Y Hui, R Leong, S C S Chung, J J Y Sung
Отзывы пациентов на omeprazole