Гастрит, вызванный Helicobacter pylori, может прогрессировать до атрофии желез и кишечной метаплазии – состояний, которые предрасполагают к раку желудка. Глубокое подавление желудочной кислоты связано с повышенной тяжестью гастрита H. pylori. Это проспективное рандомизированное исследование было направлено на изучение того, может ли эрадикация H. pylori влиять на гастрит и его последствия во время длительной терапии омепразолом при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

В общей сложности 231 H pylori-положительный пациент с GORD, который лечился в течение &gt, or =12 месяцев поддерживающей терапией омепразолом (ОМ), был рандомизирован для продолжения ОМ (только ОМ, n = 120) или ОМ плюс недельный курс омепразола, амоксициллин и кларитромицин (тройной ОМ, n = 111). Эндоскопия со стандартным взятием биопсии, а также оценка симптомов были выполнены в начале исследования и через один и два года. Гастрит оценивали в соответствии с сиднейской классификационной системой по активности, воспалению, атрофии, кишечной метаплазии и плотности H. pylori.

Активность корпусного гастрита при поступлении была умеренной или тяжелой в 50% и 55% групп, получавших только ОМ и тройную ОМ, соответственно. В тройной группе ОМ H. pylori был ликвидирован у 90 (88%) пациентов, а активность и воспаление значительно снизились как в антральном отделе, так и в теле (p&lt, 0,001, исходный уровень через два года). Атрофический гастрит также улучшился в теле (p&lt,0,001), но не в антральном отделе. У 83 пациентов только с ОМ с продолжающейся инфекцией не было изменений в активности или атрофии антрального и корпусного гастрита, но воспаление усилилось (p&lt,0,01). Эрадикация H. pylori не влияла на требуемую дозу омепразола или симптомы рефлюкса.

У большинства пациентов с H. pylori-положительным GORD во время поддерживающей терапии омепразолом наблюдается пангастрит с преобладанием в теле. Эрадикация H. pylori устраняет воспаление слизистой оболочки желудка и вызывает регрессию атрофии железистого тела. Эрадикация H. pylori не усугубляла рефлюксную болезнь и не приводила к необходимости увеличения поддерживающей дозы омепразола. Поэтому мы рекомендуем эрадикацию H. pylori у пациентов с GORD, получающих длительную кислотную супрессию.

Авторы исследования: E J Kuipers, G F Nelis, E C Klinkenberg-Knol, P Snel, D Goldfain, J J Kolkman, H P M Festen, J Dent, P Zeitoun, N Havu, M Lamm, A Walan

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на clarithromycin